jdjersey
2020-12-24T02:48:31+00:00
0，事情的起因
事情是这样滴，昨天在泥潭摸鱼的时候看到有老哥说母亲药物过敏医生非常紧张
就在下面口胡了一嘴
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202012/29/-7Q5-bbu8K25T1kShs-12h.jpg[/img]
然后就被人截屏，单开贴挂了出来
[url]https://bbs.nga.cn/read.php?tid=24861210[/url]
里面也是各种高赞的阴阳怪气
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202012/29/-7Q5-97ukK14T3cSit-f3.jpg[/img]
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202012/29/-7Q5-1frtKqT3cSje-dd.jpg[/img]
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202012/29/-7Q5-cmhqKiT1kSb8-cr.jpg[/img]
鉴于这玩意事关人命，我觉得还是单开一贴说一说比较好
1，这个段子的来源
这个段子应该是十多年前吧，我爷爷单位上的保健医生大叔来给我爷爷体检，然后喝茶休息的时候闲聊时聊到的当时互联网还没那么发达，这些东西都是当做茶前饭后的谈资，也没有刻意的去验证
不过鉴于大叔的行医资格，我还是很信任这位大叔的，毕竟我小时候头疼脑热的没少找这个大叔扎针(骨子里还是又怕又恨的)
2，段子的验证
既然发出来了又被人挂出来了，我昨天还是去验证了一下这个段子，毕竟说话要负责任的嘛手边没有专业文献，就在百度学术上找了找
原贴62楼有，这里再引用一遍
[quote][pid=480545567,24861210,4]Reply[/pid] Post by [uid=60124751]横推八匹马倒拽九头牛[/uid] (2020-12-28 18:00):
[[url]https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=157341e4b3566c21d506d7c212591fff&site=xueshu_se[/url]]
接触注射青霉素者尿液致过敏反应一例
来自 知网
作者：杨洪维，陈晶，杨洪霞
摘要：各种原因,各种途径引起的青霉素过敏反应目前报道很多,现将我院一例接触注射青霉素者尿液所致过敏反应报告如下.l病例介绍患者女,28岁,既往有青霉素高度过敏史.1990年4月6日,其子患肺炎入院,尿常规化验正常.医嘱给葡萄糖加青霉素每日一次静脉滴注.用药后,其子将尿
关键词：青霉素过敏反应 尿液 静脉滴注 血药峰值浓度 黑龙江省 青霉素制剂 北安市 给药途径 引起过敏反应 特异性抗体
DOI：CNKI:SUN:ZHHL.0.1997-05-037
来源期刊
中华护理杂志
1997年05期
在这能读到全文
[[url]https://www.docin.com/p-771499053.html[/url]]
这还有一个
[[url]https://www.ixueshu.com/document/0fedb7fac2d6e50d318947a18e7f9386.html[/url]]
皮肤接触含青霉素尿液致过敏反应1例报道
来自 万方
作者：刘丽华，贾荣娟
摘要：青霉素是临床上使用广泛的抗生素,其过敏反应大多发生在皮试或注射青霉素后,而皮肤接触者少见,尤其接触了含青霉素的排泄物过敏者更为少见.现将1例接触青霉素尿液过敏的报道如下
DOI：10.3969/j.issn.1006-6411-C.2002.08.037
年份：2002
这里有一个致死的
[[url]https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=c33dfac9be8baca3ef33540b1e151d3c&site=xueshu_se[/url]]
接触注射青霉素患者尿液致死亡1例报告
来自 知网
作者：陈红梅
摘要：患者 女性,27岁.幼儿教师,既往体健,有青霉素过敏史,因抱一名注射完青霉素G钠2小时的患儿,该患儿将尿液便于患者的手臂及腹部,十几秒钟后引起患者喘憋,继而口唇发绀,呼吸心跳骤停.5分钟后抬至急诊科,路上未进行必要的抢救,来诊后立即给予气管插管,高压给氧.喉镜下示喉头明显水肿,并给予心脏挤压,建立静脉液路,给肾上腺皮质激素,抗心律失常,升压类等药物,电除颤3次均无反应,抢救1小时,心电图仍直线,瞳孔散大,固定,停止抢救.
关键词：肌注青霉素 青霉素G钠 过敏反应 急诊科 呼吸心跳骤停 尿液 血药浓度 抗心律失常 青霉素过敏 气管插管
DOI：CNKI:SUN:LCFC.0.1998-22-036
被引量：4
年份：1998
[[url]https://wenku.baidu.com/view/9638bbc465ce0508763213b1.html[/url]]
[/quote]在百度学术上找到三篇期刊上的文章
还是能支持孩子打完青霉素尿尿导致大人过敏甚至死亡的
3，这个段子的原理
具体的我也不知道，大概就是青霉素大部分通过肾脏以尿液的方式代谢出来
青霉素的药代动力学，很容易就能查出来
[quote]青霉素不耐酸，不宜口服。肌内注射后，0.5小时达血药峰浓度(Cmax)，可广泛分布于组织、体液中，易透入有炎症的组织，胸、腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%。本品可通过胎盘，但难以透过血.脑脊液屏障，乳汁中可含有少量青霉素，不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中。血浆蛋白结合率为45%～65%，血消除半衰期(t1/2β)约为30分钟，肾功能减退者可延长至2.5～10小时，老年人和新生儿也可延长。本品约19%在肝内代谢，主要通过肾小管分泌排泄，肾功能正常情况下，约75%的给药量于6小时内自肾脏排出，亦有少量经胆道排泄。血液透析可清除本品，而腹膜透析则不能 [6] 。 联合反应[/quote]来自百度百科[url=https://baike.baidu.com/item/%E9%9D%92%E9%9C%89%E7%B4%A0/113678?fr=aladdin#2_2]青霉素 (药品)[/url]
所以尿液里面青霉素含量很高
确实，打完青霉素后尿尿会有一股药味
我能理解到的也就这些，接下来是走皮肤还是走呼吸，我就不清楚了
还希望能看到医学大手子的解释
4，为啥要较这个真
过敏这玩意，还是很要命的比如说最早一贴里医生紧张兮兮的表现
我就很理解
我前妻也是过敏体质
某次过敏
去了莆田系医院开了一堆中药
结果又药物过敏了
然后给送到三甲去看的
有人提皮试/试敏的事
皮试/试敏就是你在医生跟前
真要是出了问题，人员、药物马上跟上抢救
这样有风险，但是风险总体可控
当然也有抢救无效的，那就实在太倒霉了
还有就是有人提到
各种食物过敏
这个不是矫情
是真能死人的
精液过敏或者橡胶过敏的
在享受性福生活的时候也得多费费心
总之呢，还是想大家多关心一下身边各种容易过敏的人
人生不易，这些人更不容易
关于打喷嚏那个，有老哥解释了，我把当事人的发言也贴在这吧
目前来看这个老哥应该比我专业过敏这一块我属于前妻久病我成医的那种
[quote][pid=480559235,24861210,4]Reply[/pid] Post by [uid=60669586]wangxi2b[/uid] (2020-12-28 18:53):
这个我发的 我解释下
一(罗马的1打上去发不出来)型变态反应的严重程度与药物剂量无关
只与患者的体质有关
意思就是普通患者正常注射没事
但是对于某些过敏体质的患者极微量的过敏源
微克 纳克级别的过敏源都能引发过敏性休克
我说的这个事例是免疫学老师在讲这变态反应这一节的时候为了加深印象举的例子
文献上我翻了半天是没查到 我也没法找出铁证
你们要是说是老师编的骗我们医学生 那你对[/quote]