[原创内容] 科普：尿结石的那些事儿。

要了解这个问题，首先要知道什么是泌尿系统，看图：
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双肾，双侧输尿管，膀胱，尿道构成了人体的泌尿系统 下水道 ，这是一套排水系统，如果有些沉渣什么的附着在该系统内某一部位生长和聚集，也就形成了泌尿系结石，也叫尿结石。根据结石部位的不同，分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石和尿道结石，其中肾结石和输尿管结石又叫上尿路结石，最为常见，也是我们讨论的重点，膀胱尿道的结石又叫下尿路结石，泥潭老哥得此病的可能性很小，懒得写了。

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。
咱们国家，越往南走，结石发病率越高。
另外，划个重点：肥胖会增加患病风险，所以，死肥宅们给我坐！不对，给我提！

结石在那儿动一动，摩擦摩擦擦破点皮啥的，你血尿就来了；
结石上面长点细菌，脏不拉几的，你感染就来了；
结石在那儿不断的怼你，反复纠缠，你就癌变了(概率极低极低)；
但是，以上那都不是事儿，最重要的是，结石把你家下水道堵了，引起了梗阻，也就是所谓的肾积水，进而导致肾功能的损害，直至患侧肾脏无功能。假如你是个天选之人，两边都这样了，那么恭喜你，透析俱乐部欢迎你，尿毒症患者！下图就是显示腰花被积水一步步损害变薄的过程
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疼痛 (腰部刀割样疼痛，表情痛苦、坐卧不宁；放射至下腹、会阴、大腿内侧；面色苍白、全身冷汗、恶心呕吐；阵发性，可自行缓解，缓解后无症状)，血尿，尿频尿急尿痛，发烧。
以上症状可能都有，可能有几个，可能一个都没有。

比如带状疱疹，急性心肌梗死，急性阑尾炎/胆囊炎/胰腺炎，腹主动脉瘤，宫外孕，卵巢蒂扭转等等都有可能，所以让你做检查是为你好。

注意，我用的是可能，任何的诊断过程，都包括了问诊，查体，检查等几个部分，而检查的原则就是便宜的到贵的，无创的到有创的，简单的到复杂的这么一个过程，没有医生敢保证一个或者几个检查就一定可以诊断清楚，所以医生让你进一步检查一定是有不清楚、有疑问的地方，请你尽量配合。
6.1 B超 优点：又便宜，又快速，还无创，门诊怀疑你是结石，一般会先做这个检查来初步明确。可以看看你有没有结石？有几颗？都在哪儿？大不大？有没有引起梗阻？
缺点：通过B超医生出具的报告来判断，不够直观和形象；如果你膀胱憋尿没做好，很可能看不清楚(肾绞痛的情况下很容易发生)。
6.2 静脉肾盂造影 这个检查包括几步，a.照X平片，b.注射造影剂，c.反复照片，观察你泌尿系统的显影情况。你可以简单理解为给你注射了药，药通过肾脏排泄，而这个药在X线下是可以看到的，于是就可以更好的观察泌尿系统有无结石，梗阻，狭窄，甚至可以发现有无肿瘤等等。
缺点：有辐射，患侧梗阻严重可能导致无造影剂排泄，无法观察。这时候就需要做逆行造影，通过膀胱镜在你患侧的输尿管里插入一根管子，通过这根管子往你下水道里注射造影剂，从而进一步观察。
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6.3 CT ct类似于你躺着，把你像切火腿肠一样切成一片一片的，然后单独一片一片的拿起来观察，切片越薄，看的越仔细。优点就是看得清楚，能发现小的结石。缺点就是辐射大，稍贵(平扫几百块，也就是不注射造影剂的那种，注射造影剂就几千块了)。
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6.4 其他的检查 比如磁共振，肾图这些就不再说了，但是记住一点，医生让你去进一步检查一定是有还没弄清楚的地方，乖乖去做。

7.1 结石很小，你也不痛，也没有积水可以不用管它，多喝水，多运动，定期复查即可；啪啪啪能帮助你排石，这是真的。
7.2 你痛，检查发现是小于0.6cm的输尿管结石(多半是从肾脏落入输尿管的)，可以多喝水(让自己尿量大于2000ml为佳)，多运动，吃点止疼药是可以的，但是即使疼痛消失了也一定要复查，明确结石到底排出体外没有；如果反复疼痛不能缓解，或者复查结石还在，参考7.3
7.3 如果结石大于0.6cm，没有其他不适合的情况可以考虑体外冲击波碎石，他会将较大的石头击碎成较小的石头，从而让结石更容易的尿出来。不过仍然有失败的可能，参考7.4
7.4 体外碎石失败或者结石较大或者积水较重就采取手术治疗，根据不同部位的结石有不同的方法，比如输尿管镜碎石，经皮肾镜碎石，输尿管软镜手术，腹腔镜手术，开放手术等等。
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7.5 除了上述手段还有一些其他的，比如安放支架管，肾穿刺造瘘等等，不再赘述，毕竟选择什么样的治疗方案是一件很复杂，需要因地制宜的事情，这些都需要医生根据你的不同情况来决定不同的方案，你需要做的就是配合就好。

Q：结石怎么预防？
A：多喝水，多尿尿，多运动，定期体检。少部分明确了结石成分的人可调节饮食，效果一般。
Q：所有的结石都会很痛？
A：并不是，引起剧烈疼痛的一般是输尿管结石。肾结石多数不痛，痛一般也是隐痛，那时候估计相对严重了。
Q：为什么痛的时候尿尿尿不出来？
A：肾绞痛会引起下尿路刺激症状，也就是尿频尿急尿痛，你只是有尿意，膀胱里根本没尿，你能尿的出来就厉害了。
Q：据说做了手术体内还有一根管子？
A：绝大部分人手术后会在体内放一根管子，我们叫他支架管/猪尾巴管/双J管，用来支撑引流防止狭窄，一般留置1-3月，过程中可能会有轻微血尿，疼痛，尿频尿急等。下图中绿色所示。
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取得时候一般用膀胱镜或者输尿管镜取出，有的医院会到手术室麻醉下取，有的会直接局麻下取，操作很简单，稍有痛苦，绝大部分人可以忍受。下图是膀胱镜。
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要不要这么认真大哥，我就是写着玩而已。。