Fiat
2022-04-23T01:24:59+00:00
LZ是肿瘤方向的临床博士，打算针对老哥们作为癌症患者家属比较关心的一些问题，用比较通俗的语言以Q&A的形式做一点科普，老哥们有其他问题也可以提出来，不定期更新
想到哪写到哪，手机码字，渣排版见谅
不会提供任何具体的医疗意见，不用问我家谁谁该怎么治
一、癌症晚期，有没有治疗的意义？
这里必须说明，大多数的晚期癌症是无法根治的，对于已经远处转移的患者，只有极少数患者可以“彻底”清除肿瘤。我们的目的主要包括以下几个方面：
1、控制疾病进展。通过治疗使肿瘤处于“休眠”状态。这样患者虽然没有根治，但是实现了带瘤生存。就和高血压患者定期使用降压药一样，患者可以和正常人一样工作、生活。
2、延长生存期。晚期患者如果不干预，生存期往往只有几个月，通过积极抗肿瘤治疗，可以延长几个月到几年不等，一方面尽量减少患者的遗憾，另一方面可能在耐药之后又有新的特效药上市，通过不断接力延缓疾病进展。
3、减少痛苦。癌症晚期由于肿瘤细胞侵犯各个器官，患者除剧烈疼痛之外，往往还有饮食、睡眠、大小便等方面的障碍，基本没有生活质量，通过对症的止痛、营养支持或者手术等·姑息手段，可以大大减少患者的痛苦。所以，有没有意义，取决于你对治疗的预期。
二、当地医生建议去大医院就诊，需要做好哪些准备？
1、 当地医院的全套病历材料，包括复印的住院病历、检查报告、病理报告、胶片等等，有条件的可以做一个病历摘要，把病人的治疗经过和指标的变化梳理一下，专家的时间比较紧张，不一定能详细过一遍原始资料。影像检查一定要带胶片等原始资料，报告没用。
2、 患者肿瘤组织的白片，这个是为了可能需要补充的病理会诊、基因检测及免疫组化等检查而准备的，最好提前找当地医院的病理科切出来，可以节省很多时间
3、 提前准备要咨询专家的问题
三、想自学肿瘤知识，应该从哪里学习？
1、 相关的公众号
2、 中文资料推荐CSCO指南，会针对不同类型的肿瘤每年更新，是国内半官方性质的诊治方案，比较权威
3、 能看懂英文的推荐美国NCCN指南，总的来说更新更快，比国内指南靠谱一些
4、 第一手资料可以上PUBMED查文献，不过很多期刊要求权限
四、有没有忌口？
一般来说没有忌口，基本原则是少吃多餐、保证营养均衡、清淡易消化，对于有消化道出血或穿孔风险的患者，尽量少吃刺激性食物，对于有梗阻风险的患者，要吃少渣食物，对于吞咽困难的患者，以流食为主。
ps 西柚会影响某些靶向药物的代谢 尽量少吃
五、能不能吃中药？
可以吃，注意两个原则：1、不要与现在的抗肿瘤治疗方案冲突，比如病人正在做化疗，就不要再用抗肿瘤的中药，不良反应可能叠加；2、一定要去正规中医院，并且和医生说明患者的情况和治疗计划。我个人的建议是可以用调养身体的中药，其他的不要用。
六、临床试验是什么？能不能参加？
简单来说，就是药企的新药需要患者试药来评价疗效和安全性。参加临床试验的优势是可以用到没有上市的新药，这些新药可能在国外已经上市证明了疗效，也可能是只在动物中做过试验。另外药企可以报销全部的治疗和检查费用。
抗肿瘤药一般分一二三期。通常来说，一期的药都是非常新的药物，这类药没有在人类中做过研究，效果不明确，安全性也不清楚。二期的药经过了一期研究证实了基本的安全性，但疗效不一定明确。三期是在二期基础上展开的大规模试验，通常都证明了临床价值，是为了上市做的最后准备。参与临床试验可能是随机分组的，实验组使用新药，而对照组一般是目前标准的疗法。
综上，什么患者适合参加实验？一是某些特效药为了上市做的III期实验，这类药疗效和安全性都比较明确。二是经过多线治疗后效果不佳的患者，说得直白点就是死马当活马医。三是经济条件很差的患者，后续治疗基本不用自己掏钱。
想到哪写到哪，手机码字，渣排版见谅
不会提供任何具体的医疗意见，不用问我家谁谁该怎么治
一、癌症晚期，有没有治疗的意义？
这里必须说明，大多数的晚期癌症是无法根治的，对于已经远处转移的患者，只有极少数患者可以“彻底”清除肿瘤。我们的目的主要包括以下几个方面：
1、控制疾病进展。通过治疗使肿瘤处于“休眠”状态。这样患者虽然没有根治，但是实现了带瘤生存。就和高血压患者定期使用降压药一样，患者可以和正常人一样工作、生活。
2、延长生存期。晚期患者如果不干预，生存期往往只有几个月，通过积极抗肿瘤治疗，可以延长几个月到几年不等，一方面尽量减少患者的遗憾，另一方面可能在耐药之后又有新的特效药上市，通过不断接力延缓疾病进展。
3、减少痛苦。癌症晚期由于肿瘤细胞侵犯各个器官，患者除剧烈疼痛之外，往往还有饮食、睡眠、大小便等方面的障碍，基本没有生活质量，通过对症的止痛、营养支持或者手术等·姑息手段，可以大大减少患者的痛苦。所以，有没有意义，取决于你对治疗的预期。
二、当地医生建议去大医院就诊，需要做好哪些准备？
1、 当地医院的全套病历材料，包括复印的住院病历、检查报告、病理报告、胶片等等，有条件的可以做一个病历摘要，把病人的治疗经过和指标的变化梳理一下，专家的时间比较紧张，不一定能详细过一遍原始资料。影像检查一定要带胶片等原始资料，报告没用。
2、 患者肿瘤组织的白片，这个是为了可能需要补充的病理会诊、基因检测及免疫组化等检查而准备的，最好提前找当地医院的病理科切出来，可以节省很多时间
3、 提前准备要咨询专家的问题
三、想自学肿瘤知识，应该从哪里学习？
1、 相关的公众号
2、 中文资料推荐CSCO指南，会针对不同类型的肿瘤每年更新，是国内半官方性质的诊治方案，比较权威
3、 能看懂英文的推荐美国NCCN指南，总的来说更新更快，比国内指南靠谱一些
4、 第一手资料可以上PUBMED查文献，不过很多期刊要求权限
四、有没有忌口？
一般来说没有忌口，基本原则是少吃多餐、保证营养均衡、清淡易消化，对于有消化道出血或穿孔风险的患者，尽量少吃刺激性食物，对于有梗阻风险的患者，要吃少渣食物，对于吞咽困难的患者，以流食为主。
ps 西柚会影响某些靶向药物的代谢 尽量少吃
五、能不能吃中药？
可以吃，注意两个原则：1、不要与现在的抗肿瘤治疗方案冲突，比如病人正在做化疗，就不要再用抗肿瘤的中药，不良反应可能叠加；2、一定要去正规中医院，并且和医生说明患者的情况和治疗计划。我个人的建议是可以用调养身体的中药，其他的不要用。
六、临床试验是什么？能不能参加？
简单来说，就是药企的新药需要患者试药来评价疗效和安全性。参加临床试验的优势是可以用到没有上市的新药，这些新药可能在国外已经上市证明了疗效，也可能是只在动物中做过试验。另外药企可以报销全部的治疗和检查费用。
抗肿瘤药一般分一二三期。通常来说，一期的药都是非常新的药物，这类药没有在人类中做过研究，效果不明确，安全性也不清楚。二期的药经过了一期研究证实了基本的安全性，但疗效不一定明确。三期是在二期基础上展开的大规模试验，通常都证明了临床价值，是为了上市做的最后准备。参与临床试验可能是随机分组的，实验组使用新药，而对照组一般是目前标准的疗法。
综上，什么患者适合参加实验？一是某些特效药为了上市做的III期实验，这类药疗效和安全性都比较明确。二是经过多线治疗后效果不佳的患者，说得直白点就是死马当活马医。三是经济条件很差的患者，后续治疗基本不用自己掏钱。