来讨论/科普下美国的医疗系统和医保吧

周末了想给自己找点事做，于是想水一下自己工作的领域中一些在水区经常看到的言论。有兴趣的水友欢迎在此贴讨论，有意思的讨论我会更新到顶楼。本人在美国医疗保险公司从业8年，主要从事商业保险定价。美国医疗系统独特而复杂，所以就算工作了多年我对美国医疗系统各个方面也只敢说有一些笼统的了解，属于能意识到一些问题但还没有得出解决办法的程度。另外我对国内医保系统了解得非常浅，如果提到国内医疗有出入的地方欢迎国内业内水友指正。医疗系统与政治有关但本贴会尽量回避政治方面的因素。

为了减少打字量本贴会采取Q&A的形式(因为懒)[s:ac:喘] 楼里有有趣的讨论LZ也会更新到顶楼。由于精力原因一些杠精言论LZ会不予回复。

Q:美国医疗系统是不是很垃圾？
A:是也不是。美国医疗系统有着看病昂贵(体现在诊费和药品双方面)、预约速度慢(但是u1s1比隔壁加拿大系统快)以及抗压能力差等多个问题。美国每个州都自己管自己的医疗系统，无法一概而论。

Q:我听说有些人每个月医保费用上千！
A:首先这个人买的往往是商业险，Medicaid(wiki叫联邦医疗补助)和Medicare(wiki叫联邦医疗保险)，甚至雇主公司提供的医疗保险一般都不会那么贵。商业险会这么贵是因为赔付价格往往是最贵的。美国医院一般在Medicaid病人身上陪钱，在Medicare病人身上不亏不赚，在商业险病人身上赚大钱。

Q:美国穷人是不是看不起病？
A:不是，有Medicaid。具体是什么请自行百度。另外这个不同于国内是联邦和州共同运行的，部分州由于政治原因穷人支付会更加困难。医疗开销最厉害的反而是个人收入在400%联邦贫穷线的人(年收入5w美金左右)。

Q:保险公司肯定都想方设法拒付医保。
A:每个公司都不同。每个州的法律都不同。无论国内外保险都是监控最严格的行业之一。