新冠病毒R0或上调为5.7，群体免疫几成梦幻泡影

4月7日，Emerging Infectious Diseases杂志提前在线发表了一篇论文(图1；O网页链接；PMID:32255761)：

- 通过收集和分析国内各单位在1月15-30日期间的病例报告，认为患者从最初的新冠病毒曝露到出现症状的潜伏期大约是4.2天 (95%CI 3.55.1天；图2A)，与钟南山等此前在NEJM论文中估计的潜伏期中位数4天是吻合的(PMID:32109013)。

- 从症状发作到住院的时间，在1月18日之前是5.5天(95%CI 4.66.6天；图2B橙线)，而1月18日之后是1.5天(95%CI 1.2-1.9天；图2B蓝线)，这一变化很可能反映了人们因为意识到COVID-19的风险而提早就医的行为变化。

- 该研究通过百度的数据(图3)计算出在1月23日武汉封城前，大约有40,000140,000人离开武汉、去往湖北省以外的目的地。又通过两种建模方式(图4)，分别计算出疫情进入指数增长阶段的时间(t0)可能是：i)2019年12月20日，或者 ii)2019年12月16日。

- 尽管监测水平带来了一些不确定性，认为疫情暴发的指数增长率可能是每天0.21-0.3(图5)。这个估值是明显高于此前预计的每天0.1-0.14 (参考PMID:31995857,32014114,32019669,32053479)。

- R0的估值，是受到疫情的指数增长率、潜伏期和传染期的影响：指数增长率越高→R0也越高，潜伏期和传染期越长→R0越高。

- 根据此前发表的人际传播连续间隔时间中位数是7-8天(也就是第一人传至第二人的时间；PMID:31995857；O菜菜_AM)，估算出的R0中位数是5.8(95%CI 4.4-7.7)。

- 由于人际传播连续间隔时间的范围，可能比7-8天更广，比如6-9天，也是很可能的(图6A)，因此进一步调整了估算，认为R0中位数是5.7(95%CI 3.8-8.9；图6B)，也就是说，一名患者可以传染5.7名患者。

- 图7来自网络，其中列出了一些传染病的R0，供参考。

- 如果想要通过免疫(包括有效疫苗免疫和群体免疫)来消灭传染病，人群需要实现的免疫率是1-1/R0。

- 如果R0是2.2，就需要55%的人群免疫率。如果R0是5.7，则需要82%的人群免疫率，也就是说，需要超过82%的人口对病毒免疫，才能停止这个病毒的传播。
[在没有疫苗的情况下，超过82%的群体免疫率，意味着什么。。。假如走到那一步，代价真的太残酷了。。。]

- 该研究还对接触者追踪、隔离等非药物干预措施进行了评估，发现当无法鉴别的传播者(比如无症状感染者)比例较低的时候，隔离和追踪有症状患者等措施是有效的，但是，如果无法鉴别的感染者造成传染的比例达到20%，就需要大范围的社交隔离才能遏制病毒的传播了(图8)。

- 所以，在目前的阶段，想要遏制病毒传播，还是需要进行积极检测、接触者追踪、隔离和社交距离(开始得越早、力度越大越好)。
[url]https://weibo.com/1883627705/ICBW9esJC?filter=hot&root_comment_id=0&type=comment#_rnd1586490391641[/url]

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