纯干货来谈谈交通事故人伤理赔

如果对大家有帮助，希望不要冲水，毕竟一字一字不容易。
我是律师，以前做过保险公司交通事故的理赔。[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202103/21/-7da9Qj12-izz5ZaT3cSta-ex.jpg[/img]
本来想简单介绍一下，对于不同类型有不同的处理办法，但是这些内容比较“水”，既然写干货，我直接上来就是重点：费用计算及司法鉴定

1.医药费：通常情况下，按发票金额计算总和。
如果用了医保，医保扣的钱是个人余额的话，可以视为没用医保，正常理赔。医保报销部分，理论上应该由侵权人(保险公司)赔偿， 准确说这些钱就不能走医保报销 ，但实际上保险公司一般拒赔已报销部分。
非医保部分谁承担？保险公司会以条款约定为由让车主承担，但法院一般会判保险公司承担。
外配药、辅助器具的承担，保险公司经常拒赔，法院在处理时按照是否系合理必要费用原则认定，如果有医生处方，法院大概率认定为合理费用。

2.营养费，保险公司一般会说这笔钱不赔，由车主和伤者自行协商，法院一般判保险公司赔。营养费当地都有标准，我这里30一天。就营养期有争议，可鉴定。

3.住院伙食补助费，住院才有，每天的金额当地也都有标准，按住院天数计算。

4.误工费，保险公司对误工费标准卡得比较严格，我当时需要高收入人群提供银行流水、个税缴税证明等材料。法院标准会宽松不少。对于某些职业，因为收入不稳定或者直接向个人收费等，不能满足保险公司要求的，可以考虑按照法院标准，实在不行可以让法院按社平工资判。
对于误工期限，法院只会让伤者去做鉴定，法院就按鉴定报告判。保险公司对于误工期的认定是参考国标基础上人工调整。

5.护理费，法院按照实际产生护理费或者参照社平计算护理费，保险公司可能是减半赔。我这里法院院内判200-240一天，院外减半。保险公司赔院内100-120一天，院外减半。护理期限同样有国标，可鉴定。误工期、护理期、营养期就是常说的三期鉴定。

6.残疾赔偿金，赔偿的大头。
伤情明确的，比如一个腰椎骨折术后，那就是10级伤残，保险公司对这种处理也相对爽快。不明确或者有争议的，只能走司法鉴定。鉴定后有两种处理方式，一种是和保险公司协商，打折赔，另一种是司法鉴定后起诉，只要原鉴定不被推翻，法院肯定是按照全额判。

7.残疾器具、牙齿等。残疾后需要的比如假肢等，由于假肢存在更换周期，保险公司肯定主张按国产适用型赔偿 便宜 ，实际上家里条件还可以的基本用的进口产品，这中间差价的承担争议很大。法律规定是按照普通适用型计算，实际判决比那个标准高还是挺常见的。可以从使用寿命上做文章。
牙齿情况和上面差不多，保险公司按便宜牙赔，伤者补了好的，大几万，很常见。法院对于牙齿费用，通常情况下还是倾向于支持的， 别太离谱的话

8.精神损害抚慰金，通常一级伤残5千。伤者有责任的，还可以打折。保险公司通常不赔的，但法院会判保险公司赔 交强险范围内优先赔偿

9.其他如交通费，没多少钱，好解决的。丧葬费及死亡赔偿金太明确了，没争议的。


最后，司法鉴定问题。
鉴定所的情况各地差异很大，有些地方很乱，重新鉴定推翻的情况很多。有些地方所比较少，比较团结，重新鉴定的能维持就维持。法院一方面自己不懂医学，另一方面又不想担责任，所以肯定是把专业性问题丢给鉴定。你们要考虑的是原鉴定是否会被推翻，不会被推翻的，大胆上法院。可能被推翻的，去找保险公司打折赔。

最后，你们会看到保险公司在很多地方不赔或少赔，但多数情况下起诉还是少的，因为这里涉及到这么几笔费用的承担问题。
律师费
法院诉讼费(由车主还是保险公司承担，目前各地做法不一)
鉴定所鉴定费(这笔钱是保险公司百分百不赔的，法院会按责任比例在伤者和车主间分担)

最后的最后，有什么问题你们可以问，我看到会回复，愿诸位一路平安。

免责条款：由于各地司法实践、司法环境存在一定差异，本人前述仅为描述本人所在地区情况。且今后法律政策存在修改可能，故请各位仅供参考。如严格按照本人陈述行动的，本人十分欣喜，但绝不承担责任。[s:a2:doge]