kalechips
2020-05-03T02:41:27+00:00
上班摸鱼无聊，发个水帖
楼主是做一级市场股权投资的，自己尽调过10多个医院、还有很多医药生产企业，医疗器械生产企业，医药配送企业，这个医药链条上的返利制度是非常普遍且正常的现象
消费者(患者)最后支付的药费，和药厂的成本相比，毛利大约在95%，这么庞大的利润空间，并不是药厂自己独吞的，各级的返利本质上就是把消费者(患者)支付的药费，在整个产业利益链条上分配，医生/医院是大头
试想一个大三甲科室负责人，一般经历了什么？高考时候出类拔萃，进入医学院学习，别的专业4年毕业，医生基本是本硕连读8年，才能熬出头进入医院从小医生做起，每天面对复杂的医患关系，还要搞科研，写论文，和其他医生竞聘，搞人际关系，最后到45岁了终于熬出头了，成为了一个科室主任，然后你猜账面上的工资多少？一个月1万多到2万，年薪20万-30万，你觉得可能吗？一个一线城市金融/IT的应届生都不止这个年薪，学医的真的靠爱发电吗？
当然不是的，医生的大部分收入是来自药企的返利，一个一般城市的三甲医院的科室负责人，年综合收入在100万左右，要是一线城市大三甲的科室主任，年收入在300万左右
具体实现的方式是，每个医院都会有账外的小金库，注意是每个！药企给的返利，会通过小金库收进来，然后对科室和医生进行二次分配，每个医院都有至少两套账，一套给税务看的，一套是把药厂给的返利和给医生的奖金加进来的，供院长等管理层内部决策的，外账通常是亏损或者微微盈利(现在国家要求药品零差价，高开票进来的药平价卖出去，肯定就是亏损的嘛)
从药企方看，可以看公开数据，那么多医药上市公司，恒瑞医药这种龙头都一样，你随便点开他们的年报，销售费用占收入比例有多少？普遍在40%+，再看看销售费用明细是啥，基本都是什么学术会议费、市场推广费，所谓的学术会议，其实本质上就是给医院的返利，职工薪酬里也大部分是返利，给销售人员发工资的形式，让销售人员再给医院，当然这样税比较高，一般还是开会议费等；这些还只是做在销售费用里的返利，还可以做在成本里，管理费用里，综合来说，一般市场渠道费(也就是返利)，占成本的比例一般大于50%(当然，药企的毛利一般90%，还有40%是留给自己的)
不过我个人是对这个事情觉得是可以理解的
首先是因为目前的社会环境没法接受低药价，高医疗费的模式，医院和医生不可能就靠5块钱一次的挂号费，几百块钱的手术费去存活，只能是从高额的药械收入里，分配一部分利润给医院和医生；
其次，给医生返利并不意味着医生会昧着良心故意给病人开高价药，漠视病人的生死健康，因为所有的药都有返利的，医生还是会针对病症进行开药，然后配上一些“高价且无效也无害”的药作为补充，这部分药的返利较高，才是医生的主要收入来源(感兴趣的可以百度一下2019年医保目录调整，大量的这种高价无效无害药被踢了出去)
最后，国家这几年也在逐渐改变这样的局面，两票制(治标不治本，原本医药生产企业低开票，用中间流通环节层层加价洗出返利变成了医药企业高开票，一次性洗出返利而已，没有任何区别)，集中带量采购(这个是真的杀到痛处了)，然后也在呼吁降药价，提高医疗服务的收费(让医生能从正常的看病活动中赚钱，而不是靠返利)
楼主是做一级市场股权投资的，自己尽调过10多个医院、还有很多医药生产企业，医疗器械生产企业，医药配送企业，这个医药链条上的返利制度是非常普遍且正常的现象
消费者(患者)最后支付的药费，和药厂的成本相比，毛利大约在95%，这么庞大的利润空间，并不是药厂自己独吞的，各级的返利本质上就是把消费者(患者)支付的药费，在整个产业利益链条上分配，医生/医院是大头
试想一个大三甲科室负责人，一般经历了什么？高考时候出类拔萃，进入医学院学习，别的专业4年毕业，医生基本是本硕连读8年，才能熬出头进入医院从小医生做起，每天面对复杂的医患关系，还要搞科研，写论文，和其他医生竞聘，搞人际关系，最后到45岁了终于熬出头了，成为了一个科室主任，然后你猜账面上的工资多少？一个月1万多到2万，年薪20万-30万，你觉得可能吗？一个一线城市金融/IT的应届生都不止这个年薪，学医的真的靠爱发电吗？
当然不是的，医生的大部分收入是来自药企的返利，一个一般城市的三甲医院的科室负责人，年综合收入在100万左右，要是一线城市大三甲的科室主任，年收入在300万左右
具体实现的方式是，每个医院都会有账外的小金库，注意是每个！药企给的返利，会通过小金库收进来，然后对科室和医生进行二次分配，每个医院都有至少两套账，一套给税务看的，一套是把药厂给的返利和给医生的奖金加进来的，供院长等管理层内部决策的，外账通常是亏损或者微微盈利(现在国家要求药品零差价，高开票进来的药平价卖出去，肯定就是亏损的嘛)
从药企方看，可以看公开数据，那么多医药上市公司，恒瑞医药这种龙头都一样，你随便点开他们的年报，销售费用占收入比例有多少？普遍在40%+，再看看销售费用明细是啥，基本都是什么学术会议费、市场推广费，所谓的学术会议，其实本质上就是给医院的返利，职工薪酬里也大部分是返利，给销售人员发工资的形式，让销售人员再给医院，当然这样税比较高，一般还是开会议费等；这些还只是做在销售费用里的返利，还可以做在成本里，管理费用里，综合来说，一般市场渠道费(也就是返利)，占成本的比例一般大于50%(当然，药企的毛利一般90%，还有40%是留给自己的)
不过我个人是对这个事情觉得是可以理解的
首先是因为目前的社会环境没法接受低药价，高医疗费的模式，医院和医生不可能就靠5块钱一次的挂号费，几百块钱的手术费去存活，只能是从高额的药械收入里，分配一部分利润给医院和医生；
其次，给医生返利并不意味着医生会昧着良心故意给病人开高价药，漠视病人的生死健康，因为所有的药都有返利的，医生还是会针对病症进行开药，然后配上一些“高价且无效也无害”的药作为补充，这部分药的返利较高，才是医生的主要收入来源(感兴趣的可以百度一下2019年医保目录调整，大量的这种高价无效无害药被踢了出去)
最后，国家这几年也在逐渐改变这样的局面，两票制(治标不治本，原本医药生产企业低开票，用中间流通环节层层加价洗出返利变成了医药企业高开票，一次性洗出返利而已，没有任何区别)，集中带量采购(这个是真的杀到痛处了)，然后也在呼吁降药价，提高医疗服务的收费(让医生能从正常的看病活动中赚钱，而不是靠返利)