Delilah
2025-07-22T17:54:57+00:00
很多朋友对性病是谈之色变，我认为先把成见放一边，简单了解一下性病，相关症状及病例图片有兴趣的可以上网查询。
知己知彼，百战不殆。无论是何种方式获得的性生活，谁都无法保证对方一定安全，而且很多朋友也羞于去医院做传染四项检查。因此提前了解有助面对突发情况。
正确使用安全套！减少交叉性生活！身体不对就早去医院检查治疗，大部分性病及时治疗都可治愈！
先说一下大家比较关心的性病检测。
传染四项检测：HIV、梅毒、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)。这四项也可单独做。
淋病、衣原体感染：通常使用核酸扩增检测(NAAT)进行诊断，可以从尿液、生殖器或口腔拭子等样本中检测出病原体的DNA
HPV(人体乳头瘤病毒):女性可通过检测查出部分hpv病毒，男性基本查不出，除非出现明显症状，比如尖锐湿疣(醋酸白试验)。
ps：每个人身上基本上都有hpv病毒，病毒所涵盖的种类太多。
哪怕没有性生活的人，身上也会有hpv病毒，甚至部分婴幼儿身上亦有病毒。
有条件的女性可以接种HPV九价/四价/二价疫苗。目前部分城市已经开放了男性HPV四价疫苗接种。
常见性病类型
细菌性感染：
(这里吧淋病和衣原体感染放一起讲，通常这两种性病症状相似，检测方式相同，只不过核心治疗方案不同。)
一淋病： 由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，主要侵袭泌尿生殖系统黏膜，症状和治疗方案因性别、病程及并发症而异。症状可能包括排尿疼痛、尿道或阴道异常分泌物，但很多人无症状。
(一)淋病的典型症状
男性患者：
1. 急性尿道炎：
- 潜伏期2~5天，尿道口红肿、灼痒刺痛，排尿时疼痛加剧。
- 黄色或黄绿色脓性分泌物(“白浊”)，压迫阴茎根部时溢脓。
- 尿频、尿急，严重者夜间阴茎痛性勃起。
2. 慢性尿道炎(病程>2个月)：
- 晨起尿道口黏液封口(“糊口”现象)，排尿无力、尿中可见絮状淋丝。
3. 并发症：
- 附睾炎(睾丸肿痛)、前列腺炎、尿道狭窄，甚至不育。
女性患者：
1. 隐匿症状：
- 约60%~80%无症状或症状轻微，易误诊为普通妇科炎症(如阴道炎、膀胱炎)。
2. 常见表现：
- 宫颈炎：脓性白带增多、异味，宫颈充血糜烂；
- 尿道炎：尿痛、尿频，尿道口红肿；
- 盆腔炎：下腹坠痛、性交痛，可导致输卵管粘连、不孕。
3.全身性播散感染(罕见但严重)：
- 高热、关节炎、心内膜炎或脑膜炎。
(二)复查标准：停药后1~2周连续2次病原体检测阴性方为治愈。
(三)预防与预后
- 预防：使用安全套、避免多性伴；高危人群定期筛查；衣物消毒(淋球菌在干燥环境中1~2小时失活)。
- 预后：
- 早期规范治疗治愈率>95%，1~2周症状缓解；
- 延误治疗可致慢性化、不育或播散性感染，需手术干预(如尿道狭窄成形术)。
二、衣原体感染： 由沙眼衣原体引起。是最常见的细菌性性病之一。症状类似淋病(排尿疼痛、分泌物)，但同样很多人无症状。女性感染如未治疗可能导致盆腔炎和不孕。
复查确认治愈：停药后4周复查核酸检测(抗原检测需2周)，阴性方为治愈。
预防与预后
- 预防措施：
- 正确使用安全套可降低感染风险70%以上；
- 25岁以下性活跃人群每年筛查1次，高危群体(多性伴、无保护性行为)增加频次。
- 预后：
- 及时治疗者治愈率>95%，复发多因性伴侣未同治或再感染；
- 未治疗者中，20%40%女性发展为盆腔炎，不孕风险增加3倍。
---
若出现泌尿生殖道异常症状(如分泌物增多、排尿痛)，请立即至皮肤性病科或妇科就诊，避免并发症发生。
ps：淋病和衣原体感染的早期治愈率>95%，正确使用安全套可以降低感染风险。这两类性病通常使用核酸扩增检测(NAAT)进行诊断，可以从尿液、生殖器或口腔拭子等样本中检测出病原体的DNA。淋病和衣原体主要通过性接触(阴道/肛交/口交)传播，无症状感染者是重要传染源。日常接触极难传播
三、梅毒： 由梅毒螺旋体引起。病程分阶段(一期、二期、潜伏期、三期)。初期症状为无痛性溃疡(硬下疳)，二期可能出现皮疹、发热、淋巴结肿大等。晚期可严重损害心脏、大脑等器官。
---
(一)梅毒的分期与典型症状
1. 一期梅毒(感染后2~4周)
- 硬下疳：生殖器、肛门、口腔等部位出现单发、无痛性溃疡，边界清晰，基底坚硬，表面糜烂，伴局部淋巴结肿大。
- 隐匿性：硬下疳可自行消退，但病原体仍在体内扩散。
2. 二期梅毒(感染后7~10周)
- 全身性皮疹：斑疹、丘疹或脓疱，特征性表现为掌跖部铜红色脱屑性斑疹及肛周扁平湿疣(传染性强)。
- 系统性症状：发热、头痛、骨关节痛、全身淋巴结肿大，部分患者出现虫蚀状脱发或黏膜斑。
- 复发风险：未经治疗可反复发作，皮疹数量减少但更局限。
3. 三期梅毒(感染2年以上)
- 皮肤树胶样肿：无痛性皮下结节，破溃后形成深溃疡，愈合缓慢。
- 内脏损害：
- 心血管梅毒：主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，可致心力衰竭。
- 神经梅毒：头痛、痴呆、视力/听力下降、肢体瘫痪(脑脊液异常)。
- 骨关节梅毒：骨膜炎、关节积液。
4. 先天性梅毒(母婴传播)
- 早期(<2岁)：鼻炎、肝脾肿大、皮肤水疱、骨软骨炎。
- 晚期(>2岁)：哈钦森三联征(锯齿状门齿、间质性角膜炎、神经性耳聋)。
(二)随访管理与生活干预
1. 随访监测：
- 早期梅毒：治疗后第1年每3个月、第2年每6个月查血清RPR/TRUST，滴度下降4倍为有效。
- 晚期/神经梅毒：每年复查至第3年，加测脑脊液(神经梅毒)。
2. 性伴侣管理：
- 所有近期性伴侣(一期3个月内、二期1年内、晚期不限)需同步筛查治疗。
3. 生活干预：
- 治疗期间禁性行为至皮损愈合+血清转阴。
- 保持患处清洁，避免搔抓；高蛋白饮食(瘦肉、鸡蛋)增强免疫力。
总结关键点
- 早期诊断决定预后：一期治愈率>95%，三期仅能控制组织损伤。
- 治疗核心：青霉素是金标准，过敏者需谨慎替代并加强随访。
- 防复发要点：性伴侣同治+全程规范用药+定期血清学随访。
ps：早期梅毒可治愈，滴度转阴，但检测终身阳性。口交(包括主动方和被动方)可以传播梅毒。
四、软下疳： 由杜克雷嗜血杆菌引起。表现为生殖器部位疼痛性溃疡和腹股沟淋巴结肿大(可能化脓)。
病毒性感染：
一人类免疫缺陷病毒感染(HIV)： 攻击人体免疫系统。若不治疗，可发展为艾滋病。目前无法根治，但可通过抗逆转录病毒治疗有效控制病毒，延长寿命，提高生活质量，并大幅降低传染性。
艾滋在这我就不多叙述了，相关资料也很多。艾滋在我认为是所有性病中最好防御但也是最致命的。艾滋的传播条件苛刻，全程使用安全套基本上不会得。
目前没有因为正常口交而传播艾滋的。
高危性行为(不正确使用安全套)传播的概率中男传男高，男传女微高，女传男低。
检测方式为HIV抗体检测，没记错的话是三代检测四周窗口期，四代检测两周窗口期。
二、人乳头瘤病毒感染(HPV)： 非常普遍。多数感染无症状且会自行清除，但高危型HPV持续感染可导致宫颈癌、肛门癌、口咽癌及生殖器疣(由低危型HPV引起)。生殖器疣可通过药物、冷冻、激光或手术去除，但病毒可能持续存在。有预防性的HPV疫苗。
三、乙型肝炎(HBV)： 通过血液和性接触传播。可引起急性或慢性肝炎，慢性感染可能导致肝硬化和肝癌。有预防性疫苗。急性期通常支持治疗，慢性期可能需要抗病毒药物。
甲型肝炎(HAV)、丙型肝炎(HCV)： 主要通过粪-口途径(HAV)或血液(HCV)传播，但性传播(尤其男男性行为)也是途径之一。HAV有疫苗；HCV现在有高效的口服抗病毒药物可治愈。
ps：基本上所有人小时候都打过乙肝丙肝疫苗，但少部分人成年后疫苗可能会失效，可以做抗体检测咨询医生是否需要补打。
四、生殖器疱疹： 主要由单纯疱疹病毒2型引起，1型也可引起。特征是生殖器或肛门周围反复出现疼痛性水疱或溃疡。无法根治，但抗病毒药物可控制症状、减少复发频率和传染风险。
寄生虫感染：(可治愈)
阴道毛滴虫病(滴虫性阴道炎)： 由阴道毛滴虫引起。女性常见症状为大量泡沫状、黄绿色、有异味的分泌物，外阴瘙痒灼痛；男性通常无症状或轻微尿道不适。可治愈。
阴虱病(“螃蟹”)： 由阴虱引起。寄生在阴毛区域，引起剧烈瘙痒。可通过外用药物(洗剂、乳膏)杀灭虱子和虫卵。可治愈。
其他：
细菌性阴道病： 阴道内正常菌群失衡引起。主要表现为灰白色、有鱼腥味的分泌物增多。不属于严格意义上的性病，但性行为可能增加风险。可治愈。
知己知彼，百战不殆。无论是何种方式获得的性生活，谁都无法保证对方一定安全，而且很多朋友也羞于去医院做传染四项检查。因此提前了解有助面对突发情况。
正确使用安全套！减少交叉性生活！身体不对就早去医院检查治疗，大部分性病及时治疗都可治愈！
先说一下大家比较关心的性病检测。
传染四项检测：HIV、梅毒、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)。这四项也可单独做。
淋病、衣原体感染：通常使用核酸扩增检测(NAAT)进行诊断，可以从尿液、生殖器或口腔拭子等样本中检测出病原体的DNA
HPV(人体乳头瘤病毒):女性可通过检测查出部分hpv病毒，男性基本查不出，除非出现明显症状，比如尖锐湿疣(醋酸白试验)。
ps：每个人身上基本上都有hpv病毒，病毒所涵盖的种类太多。
哪怕没有性生活的人，身上也会有hpv病毒，甚至部分婴幼儿身上亦有病毒。
有条件的女性可以接种HPV九价/四价/二价疫苗。目前部分城市已经开放了男性HPV四价疫苗接种。
常见性病类型
细菌性感染：
(这里吧淋病和衣原体感染放一起讲，通常这两种性病症状相似，检测方式相同，只不过核心治疗方案不同。)
一淋病： 由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，主要侵袭泌尿生殖系统黏膜，症状和治疗方案因性别、病程及并发症而异。症状可能包括排尿疼痛、尿道或阴道异常分泌物，但很多人无症状。
(一)淋病的典型症状
男性患者：
1. 急性尿道炎：
- 潜伏期2~5天，尿道口红肿、灼痒刺痛，排尿时疼痛加剧。
- 黄色或黄绿色脓性分泌物(“白浊”)，压迫阴茎根部时溢脓。
- 尿频、尿急，严重者夜间阴茎痛性勃起。
2. 慢性尿道炎(病程>2个月)：
- 晨起尿道口黏液封口(“糊口”现象)，排尿无力、尿中可见絮状淋丝。
3. 并发症：
- 附睾炎(睾丸肿痛)、前列腺炎、尿道狭窄，甚至不育。
女性患者：
1. 隐匿症状：
- 约60%~80%无症状或症状轻微，易误诊为普通妇科炎症(如阴道炎、膀胱炎)。
2. 常见表现：
- 宫颈炎：脓性白带增多、异味，宫颈充血糜烂；
- 尿道炎：尿痛、尿频，尿道口红肿；
- 盆腔炎：下腹坠痛、性交痛，可导致输卵管粘连、不孕。
3.全身性播散感染(罕见但严重)：
- 高热、关节炎、心内膜炎或脑膜炎。
(二)复查标准：停药后1~2周连续2次病原体检测阴性方为治愈。
(三)预防与预后
- 预防：使用安全套、避免多性伴；高危人群定期筛查；衣物消毒(淋球菌在干燥环境中1~2小时失活)。
- 预后：
- 早期规范治疗治愈率>95%，1~2周症状缓解；
- 延误治疗可致慢性化、不育或播散性感染，需手术干预(如尿道狭窄成形术)。
二、衣原体感染： 由沙眼衣原体引起。是最常见的细菌性性病之一。症状类似淋病(排尿疼痛、分泌物)，但同样很多人无症状。女性感染如未治疗可能导致盆腔炎和不孕。
复查确认治愈：停药后4周复查核酸检测(抗原检测需2周)，阴性方为治愈。
预防与预后
- 预防措施：
- 正确使用安全套可降低感染风险70%以上；
- 25岁以下性活跃人群每年筛查1次，高危群体(多性伴、无保护性行为)增加频次。
- 预后：
- 及时治疗者治愈率>95%，复发多因性伴侣未同治或再感染；
- 未治疗者中，20%40%女性发展为盆腔炎，不孕风险增加3倍。
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若出现泌尿生殖道异常症状(如分泌物增多、排尿痛)，请立即至皮肤性病科或妇科就诊，避免并发症发生。
ps：淋病和衣原体感染的早期治愈率>95%，正确使用安全套可以降低感染风险。这两类性病通常使用核酸扩增检测(NAAT)进行诊断，可以从尿液、生殖器或口腔拭子等样本中检测出病原体的DNA。淋病和衣原体主要通过性接触(阴道/肛交/口交)传播，无症状感染者是重要传染源。日常接触极难传播
三、梅毒： 由梅毒螺旋体引起。病程分阶段(一期、二期、潜伏期、三期)。初期症状为无痛性溃疡(硬下疳)，二期可能出现皮疹、发热、淋巴结肿大等。晚期可严重损害心脏、大脑等器官。
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(一)梅毒的分期与典型症状
1. 一期梅毒(感染后2~4周)
- 硬下疳：生殖器、肛门、口腔等部位出现单发、无痛性溃疡，边界清晰，基底坚硬，表面糜烂，伴局部淋巴结肿大。
- 隐匿性：硬下疳可自行消退，但病原体仍在体内扩散。
2. 二期梅毒(感染后7~10周)
- 全身性皮疹：斑疹、丘疹或脓疱，特征性表现为掌跖部铜红色脱屑性斑疹及肛周扁平湿疣(传染性强)。
- 系统性症状：发热、头痛、骨关节痛、全身淋巴结肿大，部分患者出现虫蚀状脱发或黏膜斑。
- 复发风险：未经治疗可反复发作，皮疹数量减少但更局限。
3. 三期梅毒(感染2年以上)
- 皮肤树胶样肿：无痛性皮下结节，破溃后形成深溃疡，愈合缓慢。
- 内脏损害：
- 心血管梅毒：主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，可致心力衰竭。
- 神经梅毒：头痛、痴呆、视力/听力下降、肢体瘫痪(脑脊液异常)。
- 骨关节梅毒：骨膜炎、关节积液。
4. 先天性梅毒(母婴传播)
- 早期(<2岁)：鼻炎、肝脾肿大、皮肤水疱、骨软骨炎。
- 晚期(>2岁)：哈钦森三联征(锯齿状门齿、间质性角膜炎、神经性耳聋)。
(二)随访管理与生活干预
1. 随访监测：
- 早期梅毒：治疗后第1年每3个月、第2年每6个月查血清RPR/TRUST，滴度下降4倍为有效。
- 晚期/神经梅毒：每年复查至第3年，加测脑脊液(神经梅毒)。
2. 性伴侣管理：
- 所有近期性伴侣(一期3个月内、二期1年内、晚期不限)需同步筛查治疗。
3. 生活干预：
- 治疗期间禁性行为至皮损愈合+血清转阴。
- 保持患处清洁，避免搔抓；高蛋白饮食(瘦肉、鸡蛋)增强免疫力。
总结关键点
- 早期诊断决定预后：一期治愈率>95%，三期仅能控制组织损伤。
- 治疗核心：青霉素是金标准，过敏者需谨慎替代并加强随访。
- 防复发要点：性伴侣同治+全程规范用药+定期血清学随访。
ps：早期梅毒可治愈，滴度转阴，但检测终身阳性。口交(包括主动方和被动方)可以传播梅毒。
四、软下疳： 由杜克雷嗜血杆菌引起。表现为生殖器部位疼痛性溃疡和腹股沟淋巴结肿大(可能化脓)。
病毒性感染：
一人类免疫缺陷病毒感染(HIV)： 攻击人体免疫系统。若不治疗，可发展为艾滋病。目前无法根治，但可通过抗逆转录病毒治疗有效控制病毒，延长寿命，提高生活质量，并大幅降低传染性。
艾滋在这我就不多叙述了，相关资料也很多。艾滋在我认为是所有性病中最好防御但也是最致命的。艾滋的传播条件苛刻，全程使用安全套基本上不会得。
目前没有因为正常口交而传播艾滋的。
高危性行为(不正确使用安全套)传播的概率中男传男高，男传女微高，女传男低。
检测方式为HIV抗体检测，没记错的话是三代检测四周窗口期，四代检测两周窗口期。
二、人乳头瘤病毒感染(HPV)： 非常普遍。多数感染无症状且会自行清除，但高危型HPV持续感染可导致宫颈癌、肛门癌、口咽癌及生殖器疣(由低危型HPV引起)。生殖器疣可通过药物、冷冻、激光或手术去除，但病毒可能持续存在。有预防性的HPV疫苗。
三、乙型肝炎(HBV)： 通过血液和性接触传播。可引起急性或慢性肝炎，慢性感染可能导致肝硬化和肝癌。有预防性疫苗。急性期通常支持治疗，慢性期可能需要抗病毒药物。
甲型肝炎(HAV)、丙型肝炎(HCV)： 主要通过粪-口途径(HAV)或血液(HCV)传播，但性传播(尤其男男性行为)也是途径之一。HAV有疫苗；HCV现在有高效的口服抗病毒药物可治愈。
ps：基本上所有人小时候都打过乙肝丙肝疫苗，但少部分人成年后疫苗可能会失效，可以做抗体检测咨询医生是否需要补打。
四、生殖器疱疹： 主要由单纯疱疹病毒2型引起，1型也可引起。特征是生殖器或肛门周围反复出现疼痛性水疱或溃疡。无法根治，但抗病毒药物可控制症状、减少复发频率和传染风险。
寄生虫感染：(可治愈)
阴道毛滴虫病(滴虫性阴道炎)： 由阴道毛滴虫引起。女性常见症状为大量泡沫状、黄绿色、有异味的分泌物，外阴瘙痒灼痛；男性通常无症状或轻微尿道不适。可治愈。
阴虱病(“螃蟹”)： 由阴虱引起。寄生在阴毛区域，引起剧烈瘙痒。可通过外用药物(洗剂、乳膏)杀灭虱子和虫卵。可治愈。
其他：
细菌性阴道病： 阴道内正常菌群失衡引起。主要表现为灰白色、有鱼腥味的分泌物增多。不属于严格意义上的性病，但性行为可能增加风险。可治愈。