[#健康女童感染新冠症状轻微3周后急性肝衰竭#：肝脏活检有线索]

最近，英国、欧盟、美国、以色列和日本等地报告了至少348例儿童不明原因严重急性肝炎。英国卫生安全局将腺病毒列为儿童不明原因严重急性肝炎假说的第一位，然而这一说法受到越来越多的质疑。目前，学界和临床界分析认为，新冠病毒在其中起到不可忽视的作用。值得注意的是，儿科胃肠病学、肝病学期刊《JPGN REPORTS》最新的5月刊报道了一例罕见的健康女童感染新冠后症状轻微但随后出现急性肝衰竭的病例。

此前研究发现，儿童感染新冠后出现肝酶升高这类肝损伤的情况比较常见，但出现急性肝功能衰竭却是非常罕见的。美国这项临床个案研究描述了一名3岁健康女童，她之前新冠感染症状轻微，但随后因自身免疫性肝炎(2型)而出现急性肝功能衰竭。这名儿童的病毒性肝炎检测呈阴性，同时也不符合儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的诊断标准。

值得注意的是，研究者对女童的肝组织进行活检发现，她的肝组织出现了急性次大面积肝细胞坏死，并伴有活跃的CD3+T淋巴细胞浸润。对患儿的肝脏活检没有发现纤维化或慢性肝病的证据。医生对患儿进行大剂量的甲基泼尼松龙治疗后，她的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、国际标准化比值(INR)和血氨水平快速恢复正常，从而避免了肝移植。这个临床个案研究揭示了儿童感染新冠病毒后与随后发展为急性肝衰竭的自身免疫性肝病之间可能存在关联。