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[沉睡雄狮-辰龙] (undefined)首先,我回复的有点绝对确实不对。其次,如果HR47,要排查房室传导阻滞吧?还要背动态数心搏来着。
我遇到的非夜间休息HR低于50的基本都晕过去了,有次遇到个病窦的,突然心率下降到42左右老师还抢救了来着
刚看到,今天都蹲病房去了。
我那时候刚和人对喷,态度和语气不是冲你的。
你第一行说的没啥问题,传导系统和起搏点是否异常,甚至神经系统紊乱和营养不良,我就不反驳了。
然后,你遇到的非夜间休息,HR还低于50的,是属于已经有疾病和发生问题,就是已经自感黑朦,晕眩,头晕等症状,所以前来医院的,所以晕过去的概率很高。
而正常和健康的,要么一直都好好的,一直到体检发现,或者复查后医生说没事的,就不会再来医院。
但在现实生活里,静息状态下,尤其是运动员群体,低于50的很多,虽然这后面或许会导致停搏概率增加,以及运动过量的肥厚型心肌病,但那都是未来发生的。
在现在进行时,心率低于50,依旧是处于健康/病理的双重可能状态。
严格定义上,心率低于50,建议就诊与排查,但仍然有一部分群体,是属于静息心率低于50的正常人群(无心脏器质性变病和心电异常),且没有因为窦性心律过缓而导致的抢救与猝死事件。
所以你那句话用了绝对,就是错误和不正确的。
非静息状态还低于50的,基本就直接原地抢救了,你描述的也是这种,但显然根据已有信息判断,楼主不是这一种,所以要么是数据错误,血压仪不够准确,是以搏动数,又或者短时间内单次搏动X15次,X20次这样的计算办法,这样就会出现刚好那几次过缓,或者早搏(是的,如果单次多次早搏出现在血压计这种用短时间脉搏X次数来计算心率的仪器上,就会突显过缓)。
扯远了。
即使发现是窦性心动过缓,但病人没有太多临床症状,且经过彩超,holter检查,心脏变异率在正常范围的,就可以诊断为正常生理现象,也并不是定义里所说的心率过低,现在严格定义的心率过低是指心率明显减慢,会低于50次/分,而且伴随有一些临床症状,像头晕、黑蒙或者出现意识上的改变。
这类现象的发生多于器质性病变,尤其是心脏病变有关。像各种心血管疾病影响传导系统而出现的三度房室传导阻滞,二度型房室传导阻滞或者病态窦房结综合征,都会引发HR过低。
但我为什么回复你和反驳你,你自己也知道了。
但多次测试,或者手环这一类辅助测试的,在夜间监测时(我没提白天活动状态主动测试1分钟的那种,因为就会像是你说的,秒晕,但我前面也说了如果活动状态还无法升高,那么就是病态)时长期处于50以下,那确实是建议检查和排查。
即使排查后属于生理情况,之后也依旧建议长期固定时间背holter,来预防风险,因为健康的生理性窦性心律过缓,在中年和过于劳累的熟睡状态下,停搏概率还是要高于普通人,如果组合一些疾病,比如三高,确实很危险。
你看,从我反驳和回答你的文字,你就知道为什么我现在很少科普和帮别人看情况了,网络上一句话一张图,在医学上会有无数可能与分支,在不清楚太多情况下,你如果要回答,就必须尽可能详细和兼顾,考虑到各种情况与问题,而不是“经验性”的“就是这个”。
如果你真的是医学生,真的不要一句话定义任何问题,哪怕现实就诊我都不敢这样做。
要严谨,未来是你们的。
当然你看我反驳你时,也没怎么过大脑,完整的表述里应该有:假设夜间休息状态的静息心率长时间,多次处于40-50临界值,我们还是会建议排查和检查一下,一切正常,尤其是静息-运动状态,心率提升是正常的,就不用担心,但我直接跳过了这个描述,说“相对”正常,其实也是不对的。
但我倾向于那其实就是血压计,包括手环这种简易心率/脉搏测试,因为计算方式的问题出现的非正常数值,单次基本我都忽视的,除非是一个晚上连续测试都是这个范围,这才会接近正常的心率数值。