我没看明白大家说啥，看病医保的基础逻辑，不应该是本文这么简单吗？

JhonF

公开费用就行

hacker elite

实报实销的，别听那些医生说啥亏本，才几个钱，有必要扣么

sliva!

[quote][pid=630464941,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=64385445]欢喜四合院[/uid] (2022-08-07 11:45):

实报实销的，别听那些医生说啥亏本，才几个钱，有必要扣么[/quote]现在很多地方医保报销是包干制的了。按照不同病种固定给一定金额(前几年的平均值打折)给医院。运气不好，碰到有的病人是这种病中很麻烦的，用的药品耗材多，医院治疗这个病人就亏本(文中的负四千多)。有的医院听说一年能亏一百多万呢[s:ac:哭笑]

RageGuard

医保给脑卒中这个病30000块钱
但脑卒中不同部位造成的结果不一样，腔隙梗塞，蛛网膜下腔出血，脑干出血，小脑出血，皮质出血等等
重的五六个月都起不来，3w连一个月的费用都顶不住
轻一点的可能一两周就好，3w可能还剩一点点
然后第二年医保一看那个脑卒中不是2.8w就看好了嘛
今年的脑卒中全部额度变2.8……
超了3w说你过度医疗罚钱你超了多少翻倍罚

dEEBOy.PtfO

医保说你的额度是6万，多的1万你自己看着办吧

Ler

[quote][pid=630468226,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=62850155]NSIO[/uid] (2022-08-07 12:00):

医保给脑卒中这个病30000块钱
但脑卒中不同部位造成的结果不一样，腔隙梗塞，蛛网膜下腔出血，脑干出血，小脑出血，皮质出血等等
重的五六个月都起不来，3w连一个月的费用都顶不住
轻一点的可能一两周就好，3w可能还剩一点点
然后第二年医保一看那个脑卒中不是2.8w就看好了嘛
今年的脑卒中全部额度变2.8……
超了3w说你过度医疗罚钱你超了多少翻倍罚[/quote]医保不是按每个病人具体花了多少来结算，是按照某某规定来结算？那这不是典型的外行指导内行吗？

calbe

医保是预付制的你这个医院今天就给你2000万额度用完医保就不付了所以有的医院临近年底只收自费病人

Ler

[quote][pid=630470655,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=42202251]KingGarrosh[/uid] (2022-08-07 12:12):

医保说你的额度是6万，多的1万你自己看着办吧[/quote]我就不太明白，到底啥叫额度？就是报销的上限吗？那如果是这样，医保有上限，只能出6万，就患者出4万啊，因为患者的医保有上限，这跟医院没关系啊。

Ler

[quote][pid=630470961,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=453733]feimaowang[/uid] (2022-08-07 12:14):

医保是预付制的你这个医院今天就给你2000万额度用完医保就不付了所以有的医院临近年底只收自费病人[/quote]为什么不按照实际花费来结算，这不是最基础简单明了的逻辑吗？

We're already clean

Reply to [pid=630470902,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=64134563]丈育孙一峰[/uid] (2022-08-07 12:13)谁说不是呢，可太擅长一刀切了

dEEBOy.PtfO

[quote][pid=630471186,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=64134563]丈育孙一峰[/uid] (2022-08-07 12:15):

我就不太明白，到底啥叫额度？就是报销的上限吗？那如果是这样，医保有上限，只能出6万，就患者出4万啊，因为患者的医保有上限，这跟医院没关系啊。[/quote]按你的设定，医保规则就是37开，患者凭什么出4万

starkiller34

[quote][pid=630471186,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=64134563]丈育孙一峰[/uid] (2022-08-07 12:15):

我就不太明白，到底啥叫额度？就是报销的上限吗？那如果是这样，医保有上限，只能出6万，就患者出4万啊，因为患者的医保有上限，这跟医院没关系啊。[/quote]这个医保不会让病人出钱，该怎么报就怎么报。超出部分医院负责，医院抗住了就不扣科室的，医院扛不住就扣科室的。所以老百姓在费用上没有什么损失，相反确实能降费，就是不知道以后有没有地方看，有没有人看。做了事，担了风险，还要被扣钱，你说这以后医生不得都跑了。

MESHO

[quote][pid=630471186,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=64134563]丈育孙一峰[/uid] (2022-08-07 12:15):

我就不太明白，到底啥叫额度？就是报销的上限吗？那如果是这样，医保有上限，只能出6万，就患者出4万啊，因为患者的医保有上限，这跟医院没关系啊。[/quote]预算是上头给医院的啊，剩下的就是医院自己自负盈亏了啊

TheOtherWalt

Reply to [pid=630471857,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=64134563]丈育孙一峰[/uid] (2022-08-07 12:18)

医保没那么多钱。

Ler

[quote][pid=630471942,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=42202251]KingGarrosh[/uid] (2022-08-07 12:19):

按你的设定，医保规则就是37开，患者凭什么出4万[/quote]那既然是37开，医保又凭啥不出7？

Armed

医保说你轻，你就轻，快死了也轻
脑出血45ml？没有并发症，轻！[s:a2:有何贵干]
[s:ac:哭笑]但是从不说你重

Seth

患者就负责交医保钱，然后你给我提供服务好了。你这是患者的逻辑，没啥错。
至于医院的钱够不够成本，未来怎么样，那不是咱们考虑的问题(咱们考虑了也没有用)，需要医院和给他们拨款和制定规则的人扯皮，那是医院的逻辑。

gibo

[quote][pid=630470902,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=64134563]丈育孙一峰[/uid] (2022-08-07 12:13):

医保不是按每个病人具体花了多少来结算，是按照某某规定来结算？那这不是典型的外行指导内行吗？[/quote]完全放开，很有可能医保支持翻几倍，没几年就花完了

真正一笔一笔专业的审核，确保没过度治疗，又做不到，只能硬卡了

sand

[quote][pid=630468226,32971534,1]Reply[/pid] Post by [uid=62850155]NSIO[/uid] (2022-08-07 12:00):

医保给脑卒中这个病30000块钱
但脑卒中不同部位造成的结果不一样，腔隙梗塞，蛛网膜下腔出血，脑干出血，小脑出血，皮质出血等等
重的五六个月都起不来，3w连一个月的费用都顶不住
轻一点的可能一两周就好，3w可能还剩一点点
然后第二年医保一看那个脑卒中不是2.8w就看好了嘛
今年的脑卒中全部额度变2.8……
超了3w说你过度医疗罚钱你超了多少翻倍罚[/quote]来来来，那你解释一下，跨省实时结算是怎么做到的？花的那边的钱？这个额度怎么算？
我妈从外地来北京看耳鸣，外地医保，住院14天，花了1w多，实时报销以后自己只出了2000。请问这个额度谁的？