nneyy
2022-01-30T13:11:22+00:00
补充前因后果：有人说我是劝人结扎，我可没有。这事前因后果是这样的——我刚才发了个避孕方式的帖子，结果被锁了，锁之前正在回复一个老哥对男性结扎后遗症的疑惑，结果刚编辑好就发不出去了，索性再发一贴
没有反对其他避孕方式的意思：避孕套，短效避孕药，皮埋，以及可能出现的避孕针都是很好的避孕方式，这个帖子只是单纯讨论结扎的危害[s:ac:擦汗]
首先， 男性结扎复通率80% (注：楼下老哥提醒，这数据来源不可靠，但尚未找到靠谱的数据来源，欢迎有好的数据来源的老哥提供)，但是复通不代表完全回复生育能力，不是坚决不要孩子不要去做
其次，男性结扎有后遗症和并发症吗？我查了一下丁香医生：
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202202/03/-4qiozQ2p-fccrZcT3cSsg-ar.jpg[/img]
1. 手术的感染，是个手术都有
2. 痛性结节，手术部位会留下一个小结节，产生不同程度的疼痛
我查了一下比例，在国内统计发生率为0.47%~0.73%(出自：痛性结节及其预防与处理)
3. 附睾淤积，附睾反复肿大胀痛等等。主要是由于睾丸附睾分泌的液体无法被吸收掉
我也查了一下比例：发生率为0.46%(出自：男性输精管结扎术后附睾淤积症69例临床分析)
最后，下面有老哥问我，男性结扎不是还可能引发附睾炎、睾丸癌变还有性能力丧失吗？
1. 性能力丧失，目前没啥证据显示会影响性功能：
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202202/03/-4qiozQ2p-7zfvZbT3cSsg-an.jpg[/img]
2. 睾丸癌变
我查了，没有查到有相关文献显示两者有关
然后我去查了睾丸癌，睾丸肿瘤的病因尚不明确，其危险因素包括隐睾或睾丸未降、Klinefelter综合征、遗传因素、对侧睾丸肿瘤，以及不育不孕等。
睾丸癌的高发群体也没有结扎群体
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202202/03/-4qiozQ2p-9czmZaT3cSsg-ck.jpg[/img]
3.附睾炎
同样没有查到文献，另外附睾炎是男性生殖系统感染的常见疾病，发病高峰的年龄段为 19～35 岁(实际上从婴儿到老年人都可能发生)，因为此年龄段是男性的性活跃期，所以容易感染。
附睾炎的原理是，由于附睾尾部是与输精管相连，并且开口于前列腺、后尿道，尿道是与外界相通的，因此，各种微生物或细菌可以从尿液中返流到输精管导致附睾炎。
老哥们还听过哪些关于男性结扎的后遗症和并发症，欢迎讨论
我觉得真理越辩越明，我说的不一定对(我不是专业的医学生)，上个贴某些人也没必要一上来就给我扣个帽子，如果你有不同的想法，请拿着你的论据证明它
部分老哥提醒我可以去知乎搜一搜，我搜到了这个
这个男人结扎后有什么影响? - Dami的回答 - 知乎
[url]https://www.zhihu.com/question/23206831/answer/290887088[/url]
还有老哥提到前列腺癌和男性结扎的关系，具体的争论在楼下，我简单总结一下
支持前列腺癌和男性结扎有关的文献有：
1. 2002年《Nature》前列腺疾病专栏刊登一项关于输精管结扎术与前列腺癌风险的meta分析，应用COX比例风险回归分析得：与无输精管结扎术组相比，有输精管结扎术组的前列腺癌的总体发病风险增加，RR=1.37(95%CI:1.15-1.62)；自结扎术10年后前列腺癌发生风险：RR=1.07(1.07-1.11)，30年后的发生风险明显升高，RR=1.23(1.11-1.37)。
2.2005年《Cancer Causes & Control》刊登一项输精管结扎术与前列腺癌风险的回顾性研究，纳入从1996年至2004年，大于35岁，3373名的华盛顿马里兰公民，无输精管史结扎史的有2455名，有输精管结扎术史有918名，其中有78名患者有前列腺癌。 统计结果显示，有输精管结扎术组前列腺癌发生风险增加，HR=2.03(1.24-3.32)；比较肿瘤病理分级，有输精管结扎术组低级别前列腺癌风险大大增加，HR=2.87，而有输精管结扎术史组高级别的前列腺癌发生风险却没有增加，HR=0.99；另外，与年轻时行结扎术相比，超过40岁行结扎术的前列腺癌发生风险大大增加，HR=2.63(CI:1.4-4.94)。此研究表明输精管结扎术会明显增加前列腺癌发病风险，其中对低级别肿瘤影响更大，40岁以后行手术者的前列腺癌发生风险更高。
3.2014年《JCO》发布了一项关输精管结扎术与前列腺癌风险的随访研究，纳入了从1986年-2010年，介于40-75岁，共19405名美国男性，随访24年共有6023名患前列腺癌，总体研究对象中有12321(25%)名有输精管结扎术史。 统计结果示，与无结扎术组比，有结扎术组的前列腺癌发生风险增加，RR=1.10(1.04-1.17)；高级别肿瘤(Gleason评分8-10分)及严重病情肿瘤(转移、死亡)的发生风险分别为RR=1.22(1.03-1.45) 和RR=1.19(1.00-1.43)；而低级别、局限期肿瘤发生风险未见升高。此研究表明输精管结扎术适当增加前列腺癌发病风险，对高级别肿瘤和肿瘤转移及严重预后的风险增加明显。
不支持前列腺癌和男性结扎有关的文献有：
1. 2017年4月《JCO》刊登一项输精管结扎术和前列腺癌发生风险的前瞻性的欧洲研究(EPIC)，共纳入了84753名(有结扎术史n=12712，无结扎术史n=72041)，来自丹麦、德国、希腊、意大利、荷兰、西班牙、瑞典和英国的，在1992年-2000年入组的，年龄介于35-79岁，平均随访15.4年，共有4377例患前列腺癌，其中641例有结扎术史。
统计结果显示：与无结扎术组比，有结扎术组的前列腺癌发生风险并无增加，HR=1.05，(0.96-1.15)；高级别肿瘤(Gleason评分≥8分)发生和前列腺癌死亡率风险无增加，分别为HR=0.83(0.64-1.07)和HR=0.88(0.68-1.12)；低级别肿瘤发生风险却增加，HR=1.14,(1.01-1.29)，P<0.05；与无结扎术史比，≥38岁和38岁行手术的肿瘤发生风险分别HR=0.99(0.89-1.09)和HR=1.18(1.03-1.35)；手术后≥25年和25年肿瘤发生风险分别HR=0.1.06(0.95-1.19)和HR=1.07(0.94-1.22)；有结扎术史，早期和晚期肿瘤发生风险分别HR=1.07(0.94-1.22)和HR=1.03(0.82-1.30)。
此项研究表明了输精管结扎术并不增加前列腺癌发生、死亡率风险，与分期、肿瘤分级、结扎术年龄及手术后的时间间隔均无统计意义。
至于低级别肿瘤发生风险有增加意义，研究者认为曾行输精管手术的人，检查PSA的意识和次数比无结扎术组增加，因此筛查出低级别前列腺癌的的比例升高，造成结果假阳性。
2. 2016年《BMJ》刊登一项关于输精管结扎术与前列腺癌发生风险的18年的队列研究，纳入从1994年至2012年，介于20-65岁的，326607名加拿大人，有结扎术组和无结扎术组按1：1匹配，平均随访10.9年，共有3462名患前列腺癌，其中有结扎史组有1843名(53.2%)。
统计结果示：与无结扎术比，有结扎术组的前列腺癌发生风险无增加，调整后HR=1.02(0.95-1.09)；高级别肿瘤、进展性肿瘤及死亡率的发生风险均无增高，风险比分别为HR=1.05(0.67-1.66)，HR=1.04(0.81-1.34)，HR=1.06(0.6-1.85)。
此研究表明输精管结扎术并不增加前列腺癌发生风险，也不影响肿瘤的分级、严重程度及死亡率。
3. 2016年《JCO》刊登一项关于输精管结扎术与前列腺癌发生风险、死亡率的美国研究。在CPS-II队列中，纳入从1982年至2012年，共363726名美国人(有结扎手术史n=42.015)，有结扎术组中有641例死于前列腺癌，无结扎术组则为6810例。
统计结果示：相比无结扎术组，有结扎术组的前列腺癌的死亡率的风险并无增加，HR=1.01(0.93-1.10)。在CPS-II Nutrition队列中，纳入了从1992年至2011年，共66542名美国人(有结扎术组n=10589)，有结扎术组患前列腺癌有1546例，无结扎术组为7587例。
统计结果示：与无结扎术组比，有结扎术组的前列腺发生风险无增加，HR=1.02(0.55-1.08)；高级别肿瘤(Gleason评分≥8分)的发生风险无增加，HR=0.91(0.78-1.07)。此两个队列研究表明了输精管结扎术并不增加前列腺癌发生及死亡率风险。
4.2015年《中华男科杂志》也刊登一项中国人群输精管结扎术与前列腺癌发病风险：Meta 分析。纳入前列腺癌病例1202例，对照4496例，采用随机效应模型合并分析后的结果并未发现中国人群输精管结扎术增加前列腺癌发病，(OR= 1.05(0. 62 -1. 79)。
[url]https://bbs.nga.cn/read.php?&tid=30541862&pid=586352456&to=1[/url]
没有反对其他避孕方式的意思：避孕套，短效避孕药，皮埋，以及可能出现的避孕针都是很好的避孕方式，这个帖子只是单纯讨论结扎的危害[s:ac:擦汗]
首先，
其次，男性结扎有后遗症和并发症吗？我查了一下丁香医生：
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202202/03/-4qiozQ2p-fccrZcT3cSsg-ar.jpg[/img]
1. 手术的感染，是个手术都有
2. 痛性结节，手术部位会留下一个小结节，产生不同程度的疼痛
我查了一下比例，在国内统计发生率为0.47%~0.73%(出自：痛性结节及其预防与处理)
3. 附睾淤积，附睾反复肿大胀痛等等。主要是由于睾丸附睾分泌的液体无法被吸收掉
我也查了一下比例：发生率为0.46%(出自：男性输精管结扎术后附睾淤积症69例临床分析)
最后，下面有老哥问我，男性结扎不是还可能引发附睾炎、睾丸癌变还有性能力丧失吗？
1. 性能力丧失，目前没啥证据显示会影响性功能：
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202202/03/-4qiozQ2p-7zfvZbT3cSsg-an.jpg[/img]
2. 睾丸癌变
我查了，没有查到有相关文献显示两者有关
然后我去查了睾丸癌，睾丸肿瘤的病因尚不明确，其危险因素包括隐睾或睾丸未降、Klinefelter综合征、遗传因素、对侧睾丸肿瘤，以及不育不孕等。
睾丸癌的高发群体也没有结扎群体
[img]https://img.nga.178.com/attachments/mon_202202/03/-4qiozQ2p-9czmZaT3cSsg-ck.jpg[/img]
3.附睾炎
同样没有查到文献，另外附睾炎是男性生殖系统感染的常见疾病，发病高峰的年龄段为 19～35 岁(实际上从婴儿到老年人都可能发生)，因为此年龄段是男性的性活跃期，所以容易感染。
附睾炎的原理是，由于附睾尾部是与输精管相连，并且开口于前列腺、后尿道，尿道是与外界相通的，因此，各种微生物或细菌可以从尿液中返流到输精管导致附睾炎。
老哥们还听过哪些关于男性结扎的后遗症和并发症，欢迎讨论
我觉得真理越辩越明，我说的不一定对(我不是专业的医学生)，上个贴某些人也没必要一上来就给我扣个帽子，如果你有不同的想法，请拿着你的论据证明它
部分老哥提醒我可以去知乎搜一搜，我搜到了这个
这个男人结扎后有什么影响? - Dami的回答 - 知乎
[url]https://www.zhihu.com/question/23206831/answer/290887088[/url]
还有老哥提到前列腺癌和男性结扎的关系，具体的争论在楼下，我简单总结一下
支持前列腺癌和男性结扎有关的文献有：
1. 2002年《Nature》前列腺疾病专栏刊登一项关于输精管结扎术与前列腺癌风险的meta分析，应用COX比例风险回归分析得：与无输精管结扎术组相比，有输精管结扎术组的前列腺癌的总体发病风险增加，RR=1.37(95%CI:1.15-1.62)；自结扎术10年后前列腺癌发生风险：RR=1.07(1.07-1.11)，30年后的发生风险明显升高，RR=1.23(1.11-1.37)。
2.2005年《Cancer Causes & Control》刊登一项输精管结扎术与前列腺癌风险的回顾性研究，纳入从1996年至2004年，大于35岁，3373名的华盛顿马里兰公民，无输精管史结扎史的有2455名，有输精管结扎术史有918名，其中有78名患者有前列腺癌。 统计结果显示，有输精管结扎术组前列腺癌发生风险增加，HR=2.03(1.24-3.32)；比较肿瘤病理分级，有输精管结扎术组低级别前列腺癌风险大大增加，HR=2.87，而有输精管结扎术史组高级别的前列腺癌发生风险却没有增加，HR=0.99；另外，与年轻时行结扎术相比，超过40岁行结扎术的前列腺癌发生风险大大增加，HR=2.63(CI:1.4-4.94)。此研究表明输精管结扎术会明显增加前列腺癌发病风险，其中对低级别肿瘤影响更大，40岁以后行手术者的前列腺癌发生风险更高。
3.2014年《JCO》发布了一项关输精管结扎术与前列腺癌风险的随访研究，纳入了从1986年-2010年，介于40-75岁，共19405名美国男性，随访24年共有6023名患前列腺癌，总体研究对象中有12321(25%)名有输精管结扎术史。 统计结果示，与无结扎术组比，有结扎术组的前列腺癌发生风险增加，RR=1.10(1.04-1.17)；高级别肿瘤(Gleason评分8-10分)及严重病情肿瘤(转移、死亡)的发生风险分别为RR=1.22(1.03-1.45) 和RR=1.19(1.00-1.43)；而低级别、局限期肿瘤发生风险未见升高。此研究表明输精管结扎术适当增加前列腺癌发病风险，对高级别肿瘤和肿瘤转移及严重预后的风险增加明显。
不支持前列腺癌和男性结扎有关的文献有：
1. 2017年4月《JCO》刊登一项输精管结扎术和前列腺癌发生风险的前瞻性的欧洲研究(EPIC)，共纳入了84753名(有结扎术史n=12712，无结扎术史n=72041)，来自丹麦、德国、希腊、意大利、荷兰、西班牙、瑞典和英国的，在1992年-2000年入组的，年龄介于35-79岁，平均随访15.4年，共有4377例患前列腺癌，其中641例有结扎术史。
统计结果显示：与无结扎术组比，有结扎术组的前列腺癌发生风险并无增加，HR=1.05，(0.96-1.15)；高级别肿瘤(Gleason评分≥8分)发生和前列腺癌死亡率风险无增加，分别为HR=0.83(0.64-1.07)和HR=0.88(0.68-1.12)；低级别肿瘤发生风险却增加，HR=1.14,(1.01-1.29)，P<0.05；与无结扎术史比，≥38岁和38岁行手术的肿瘤发生风险分别HR=0.99(0.89-1.09)和HR=1.18(1.03-1.35)；手术后≥25年和25年肿瘤发生风险分别HR=0.1.06(0.95-1.19)和HR=1.07(0.94-1.22)；有结扎术史，早期和晚期肿瘤发生风险分别HR=1.07(0.94-1.22)和HR=1.03(0.82-1.30)。
此项研究表明了输精管结扎术并不增加前列腺癌发生、死亡率风险，与分期、肿瘤分级、结扎术年龄及手术后的时间间隔均无统计意义。
至于低级别肿瘤发生风险有增加意义，研究者认为曾行输精管手术的人，检查PSA的意识和次数比无结扎术组增加，因此筛查出低级别前列腺癌的的比例升高，造成结果假阳性。
2. 2016年《BMJ》刊登一项关于输精管结扎术与前列腺癌发生风险的18年的队列研究，纳入从1994年至2012年，介于20-65岁的，326607名加拿大人，有结扎术组和无结扎术组按1：1匹配，平均随访10.9年，共有3462名患前列腺癌，其中有结扎史组有1843名(53.2%)。
统计结果示：与无结扎术比，有结扎术组的前列腺癌发生风险无增加，调整后HR=1.02(0.95-1.09)；高级别肿瘤、进展性肿瘤及死亡率的发生风险均无增高，风险比分别为HR=1.05(0.67-1.66)，HR=1.04(0.81-1.34)，HR=1.06(0.6-1.85)。
此研究表明输精管结扎术并不增加前列腺癌发生风险，也不影响肿瘤的分级、严重程度及死亡率。
3. 2016年《JCO》刊登一项关于输精管结扎术与前列腺癌发生风险、死亡率的美国研究。在CPS-II队列中，纳入从1982年至2012年，共363726名美国人(有结扎手术史n=42.015)，有结扎术组中有641例死于前列腺癌，无结扎术组则为6810例。
统计结果示：相比无结扎术组，有结扎术组的前列腺癌的死亡率的风险并无增加，HR=1.01(0.93-1.10)。在CPS-II Nutrition队列中，纳入了从1992年至2011年，共66542名美国人(有结扎术组n=10589)，有结扎术组患前列腺癌有1546例，无结扎术组为7587例。
统计结果示：与无结扎术组比，有结扎术组的前列腺发生风险无增加，HR=1.02(0.55-1.08)；高级别肿瘤(Gleason评分≥8分)的发生风险无增加，HR=0.91(0.78-1.07)。此两个队列研究表明了输精管结扎术并不增加前列腺癌发生及死亡率风险。
4.2015年《中华男科杂志》也刊登一项中国人群输精管结扎术与前列腺癌发病风险：Meta 分析。纳入前列腺癌病例1202例，对照4496例，采用随机效应模型合并分析后的结果并未发现中国人群输精管结扎术增加前列腺癌发病，(OR= 1.05(0. 62 -1. 79)。
[url]https://bbs.nga.cn/read.php?&tid=30541862&pid=586352456&to=1[/url]