RedDominates
2025-04-07T14:20:52+00:00
生命体征统计：
年龄：78岁10个月
身高：75英寸(约190.5厘米)
体重：224磅(约101.6公斤)
静息心率：每分钟62次
血压：128/74 mmHg
血氧饱和度：吸普通空气为99%
体温：98.6°F(约37°C)
体格检查与诊断总结：
眼部： 视力、视野及眼压均正常。扩瞳检查结果正常。
头部/耳朵/鼻子/喉咙： 头部、耳朵、鼻子和喉咙的检查未发现显著异常，唯一例外是右耳有枪伤留下的疤痕。听力正常。
颈部： 甲状腺和淋巴结正常。2024年7月颈动脉超声结果正常，且未建议重复检查。
肺部： 听诊检查肺部清晰，胸部CT扫描未发现异常。
心脏： 心脏检查显示心率和节律正常，心音正常。心脏测试，包括心电图(EKG)和超声心动图，未发现异常。他的心脏功能正常，射血分数健康，血液能够顺畅流向四肢，无功能受损现象。
胃肠/腹部： 腹部检查与超声均正常。2024年7月的结肠镜检查发现有憩室和一个良性息肉。胃肠科建议三年后进行随访结肠镜检查。
泌尿系统： 未见异常。
四肢/肌肉骨骼系统： 关节与肌肉活动范围完整，无血流异常或肿胀。
神经系统： 综合神经系统检查未发现异常，包括精神状态、颅神经、运动与感觉功能、反射、步态和平衡。通过蒙特利尔认知评估(MoCA)测试认知功能，得分为30分(满分30)，为正常范围。患者还完成了用于筛查抑郁与焦虑的抑郁症健康问卷-9(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)，结果均处于正常范围。
皮肤： 皮肤检查发现一些轻微的日晒损伤和几处良性病变。未发现任何可疑病变或异常生长。
实验室检测结果(括号内为正常值范围)：
血脂指标：
总胆固醇：140 mg/dL(最佳 <200 mg/dL)
三酰甘油：56 mg/dL(正常 <150 mg/dL)
高密度脂蛋白(“好”胆固醇)：77 mg/dL(理想 >40 mg/dL)
低密度脂蛋白(“坏”胆固醇)：51 mg/dL(最佳 <100 mg/dL)
全血细胞计数：
白细胞数：4.4 K/μL(正常：4.011.0 K/μL)
血红蛋白：14.5 g/dL(正常：13.817.2 g/dL)
血细胞比容(红细胞压积)：44.7%(正常：4150%)
血小板：229 K/μL(正常：150450 K/μL)
代谢指标：
空腹血糖：89.7 mg/dL(正常：7099 mg/dL)
糖化血红蛋白：5.2(正常：4.05.6)
尿素氮(BUN)：18.2 mg/dL(正常：720 mg/dL)
肌酐(Creatinine)：0.89 mg/dL(正常：0.741.35 mg/dL)
丙氨酸转氨酶(ALT)：41 U/L(正常：756 U/L)
天门冬氨酸转氨酶(AST)：28 U/L(正常：1040 U/L)
维生素B12：486 pg/mL(正常：200900 pg/mL)
前列腺特异抗原(PSA)：0.10 ng/mL(正常：<4.0 ng/mL)
促甲状腺激素(TSH)：1.42 μIU/mL(正常：0.44.0 μIU/mL)
年龄：78岁10个月
身高：75英寸(约190.5厘米)
体重：224磅(约101.6公斤)
静息心率：每分钟62次
血压：128/74 mmHg
血氧饱和度：吸普通空气为99%
体温：98.6°F(约37°C)
体格检查与诊断总结：
眼部： 视力、视野及眼压均正常。扩瞳检查结果正常。
头部/耳朵/鼻子/喉咙： 头部、耳朵、鼻子和喉咙的检查未发现显著异常，唯一例外是右耳有枪伤留下的疤痕。听力正常。
颈部： 甲状腺和淋巴结正常。2024年7月颈动脉超声结果正常，且未建议重复检查。
肺部： 听诊检查肺部清晰，胸部CT扫描未发现异常。
心脏： 心脏检查显示心率和节律正常，心音正常。心脏测试，包括心电图(EKG)和超声心动图，未发现异常。他的心脏功能正常，射血分数健康，血液能够顺畅流向四肢，无功能受损现象。
胃肠/腹部： 腹部检查与超声均正常。2024年7月的结肠镜检查发现有憩室和一个良性息肉。胃肠科建议三年后进行随访结肠镜检查。
泌尿系统： 未见异常。
四肢/肌肉骨骼系统： 关节与肌肉活动范围完整，无血流异常或肿胀。
神经系统： 综合神经系统检查未发现异常，包括精神状态、颅神经、运动与感觉功能、反射、步态和平衡。通过蒙特利尔认知评估(MoCA)测试认知功能，得分为30分(满分30)，为正常范围。患者还完成了用于筛查抑郁与焦虑的抑郁症健康问卷-9(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)，结果均处于正常范围。
皮肤： 皮肤检查发现一些轻微的日晒损伤和几处良性病变。未发现任何可疑病变或异常生长。
实验室检测结果(括号内为正常值范围)：
血脂指标：
总胆固醇：140 mg/dL(最佳 <200 mg/dL)
三酰甘油：56 mg/dL(正常 <150 mg/dL)
高密度脂蛋白(“好”胆固醇)：77 mg/dL(理想 >40 mg/dL)
低密度脂蛋白(“坏”胆固醇)：51 mg/dL(最佳 <100 mg/dL)
全血细胞计数：
白细胞数：4.4 K/μL(正常：4.011.0 K/μL)
血红蛋白：14.5 g/dL(正常：13.817.2 g/dL)
血细胞比容(红细胞压积)：44.7%(正常：4150%)
血小板：229 K/μL(正常：150450 K/μL)
代谢指标：
空腹血糖：89.7 mg/dL(正常：7099 mg/dL)
糖化血红蛋白：5.2(正常：4.05.6)
尿素氮(BUN)：18.2 mg/dL(正常：720 mg/dL)
肌酐(Creatinine)：0.89 mg/dL(正常：0.741.35 mg/dL)
丙氨酸转氨酶(ALT)：41 U/L(正常：756 U/L)
天门冬氨酸转氨酶(AST)：28 U/L(正常：1040 U/L)
维生素B12：486 pg/mL(正常：200900 pg/mL)
前列腺特异抗原(PSA)：0.10 ng/mL(正常：<4.0 ng/mL)
促甲状腺激素(TSH)：1.42 μIU/mL(正常：0.44.0 μIU/mL)
物理没问题，建议鉴定下精神方面
