大半夜科普一下,我们为什么要去三甲医院看病

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ChickenBokBok

2024-04-05T17:00:00+00:00

本人是实验室诊断行业的从业者,外企,快完蛋了,集采价格太低了,生存空间特别小,也看开了,挺好的,因为这标志着中国越来越强大,国产设备做的越来越好了

实验室诊断,说白了就是做血,尿各种检查的行业,你平时去医院,做个血常规,肝功,肾功,甲功,乙肝艾滋梅毒啥的,都是检验科做的,我们就是这行业

言归正传,我也不墨迹,为啥我都建议身边的人去大三甲医院看病,就因为大三甲医院的设备好,天天做实验室质控,严格按照标准保存试剂,标本操作

就是结果更准确呀

质量控制,这个就是大医院比小医院靠谱的最关键的地方,比如一个检验的机器,给你做血糖,做出5.6,那你怎么知道这个机器做的准确呢?这时就需要医院进行质控操作,说白了,就是用一个标准质控品,已知这个标准质控品三个低中高水平的血糖是0.5,5,35,用这台机器做,必须做出0.5,5,35左右,做的结果经过统计,必须是在某个区间内浮动变化,不可以说这个质控应该是35,结果你机器做出25,那就差太多了,一般35的话,只允许做出32-38之间的值

关键来了,标准质控品这个东西纯花钱,平时咱们做肝功肾功离子血糖,这些叫生化项目,质控品还算不太贵,一般医院都会做,大医院做的频繁,每天2-3次,小医院做的不频繁,可能一周做2-3次甚至更久,甚至我见过不做质控的医院

而有些项目比较贵,比如甲状腺功能,性激素,肿瘤标志物,贫血类激素,胰岛素啥的,这种叫免疫类项目,质控品非常贵,一套低中高水平的质控品,天天做的话能用10天,价格就要七八千块钱,个别项目质控品更贵,单次成本就得上千,这些东西都是医院自己承担的成本,小医院本身没多少标本量,他们做不起这个质控,免疫类的质控在我见过的小医院里,要么就用低端质控品凑合,一个月做一次,要么就干脆从来不做,突出一个随缘,机器做的准不准,他自己也不知道

为啥质控很重要,因为机器会坏,里面全是各种管路,阀,泵,走水,走试剂,走酸碱液,各类东西很复杂,哪里轻微漏水了,哪里堵了一点,水质出问题了,都会影响结果,不做质控,大多数情况下单独看结果根本看不出来

这个不是我在这危言耸听,我见了太多这种情况了,小医院做促甲状腺素,结果显示就是甲亢,结果去大医院仔细检查,甲状腺根本就没问题,就因为小医院的机器出了小问题,但是不影响使用,只是结果不准确,导致病人担惊受怕

还有更危险的,做肌钙蛋白,就是心肌梗死的前期标志物,如果这个值高那么意味着病人有极高的心梗风险,要马上准备抢救,结果遇到过有的医院机器本身管路有问题存在交叉污染,做肌钙蛋白显示没事,幸好临床大夫有经验,让马上复查几遍,才做出危急值,抢救了患者

磨磨唧唧写这么多,想到哪里写到哪里,总之如果感冒胃肠炎啥的,去啥医院都行,真要是有点啥毛病,还是要去大三甲好好检查检查,别误诊漏诊
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winnableflame91

+ Post by [吴孔庚姜康?](0楼) (2024-04-14 01:07):

本人是实验室诊断行业的从业者,外企,快完蛋了,集采价格太低了,生存空间特别小,也看开了,挺好的,因为这标志着中国越来越强大,国产设备做的越来越好了

实验室诊断,说白了就是做血,尿各种检查的行业,你平时去医院,做个血常规,肝功,肾功,甲功,乙肝艾滋梅毒啥的,都是检验科做的,我们就是这行业

言归正传,我也不墨迹,为啥我都建议身边的人去大三甲医院看病,就因为大三甲医院的设备好,天天做实验室质控,严格按照标准保存试剂,标本操作

就是结果更准确呀

质量控制,这个就是大医院比小医院靠谱的最关键的地方

问题是一般人根本没能力判断是不是“感冒胃肠炎啥的”,所以只能都往三甲挤
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Keep A TM04

这不是闭环吗,大家常规检查就近找医院,小医院也不至于人流量少到做不起质检呀瞎,都去大医院了,小医院更做不了质检了喷
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PossiblyNotChet

我妈高血压,小医院就知道开降压药,大一点的医院说缺钾就猛补,到南京三甲,人家直接判断大概率肾上腺有问题,检查完确诊就安排手术,术后血压立刻降了。
妈的,多受了多少罪。
还有痛风诊断为扭伤也是服了。
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Rankovic

什么小医院试验室可是领教过,一管血一项让他做三次能能做出仨值来,血钾12的想都不想就往上纸上报。真特么服了。
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Zepher

三甲之间 亦有差距 有的是三甲 有的是只能三甲 懂吗
如果条件允许 谁还不想去最好的地方?
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Disconsolacy

哭笑其实就是三甲医院定价“便宜”了
要是小区附近诊所挂号10块,区级人民医院挂号100,全市最好的三甲起步1000,就没多少人头疼脑热拉肚子也非去三甲不可了
典型例子就是专家号,同一个医生,27块钱的普通号想看得抢下个月的,150块钱的专家号随便约
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Cujo

也不是一感冒咳嗽就马上去三甲啊,哪有人天天生大病
先去社区开点药便宜且报销,三天没见好再去三甲啊
不然三甲真承受不住,也并不利于医疗体制的普及
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Jyllee

+ by [虹山] (undefined)

这不是闭环吗,大家常规检查就近找医院,小医院也不至于人流量少到做不起质检呀瞎,都去大医院了,小医院更做不了质检了喷

这时候就要问问管这管那的卫健委为啥不能报销小医院设备的品控了
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SIXS

我老家县医院,三乙,小学五年级中耳炎在县医院治了两星期没好,每天都是挂水+双氧水洗耳朵哭笑最后去新乡医学院附属医院,医生简单看了下给我开了两盒盐酸什么头孢之类的药,吃了一天就有效果哭笑我手背上这个黑点就是中耳炎挂水被实习护士扎出来的
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ChickenBokBok

+ by [子可乐] (undefined)

什么小医院试验室可是领教过,一管血一项让他做三次能能做出仨值来,血钾12的想都不想就往上纸上报。真特么服了。

我领教过更厉害的一家小医院

他们的离子电极坏了,做血Na就是70多,血Cl就是60多,都手动改结果,改成正常值发出去

然后该是这家医院,有一次他们高密度脂蛋白试剂用没了,他们就直接兑水,出结果都是0,手动改成正常范围发出去,主任在实验室里一边操作机器一边抽烟

还有更乐子的一家医院,做甲功,个个甲亢,做一个人就甲亢一个,结果是他们有个需要自己配的试剂配错浓度了,就这个个甲亢,实验室酷酷往出发结果,根本都不瞅,就这么连着发好几天才发现
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pandaツ

医学院校毕业十多年了,也在外企混,家里也有三甲医院高层,其实三甲之间的差距也很大,甚至有的主任说出来的治疗方案都给我听尴尬了,简单建议就是即便三甲,也要多看两家,能挂专家挂专家号,看专家的简介比对
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fallensense

我家附近一个二甲皮肤科都没,就一个手指甲沟炎
最后只能跑三甲去
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Chiga Chad

小医院怎么去,人家双休不加班!!打工人能下班看就不会请假的。
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Brüsnen

+ Post by [吴孔庚姜康?](10楼) (2024-04-14 01:32):

我领教过更厉害的一家小医院

他们的离子电极坏了,做血Na就是70多,血Cl就是60多,都手动改结果,改成正常值发出去

然后该是这家医院,有一次他们高密度脂蛋白试剂用没了,他们就直接兑水,出结果都是0,手动改成正常范围发出去,主任在实验室里一边操作机器一边抽烟

还有更乐子的一家医院,做甲功,个个甲亢,做一个人就甲亢一个,结果是他们有个需要自己配的试剂配错浓度了,就这个个甲亢,实验室酷酷往出发结果,根本都不瞅,就这么连着发好几天才发现

听起来过于魔幻了,这是私人医院?如果是公立的,出了问题这部门谁背锅?这样搞医生咋看病啊
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Fluxx

我不去三甲医院看病是因为我不想去吗
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connor!

+ by [嘘18098] (undefined)

我妈高血压,小医院就知道开降压药,大一点的医院说缺钾就猛补,到南京三甲,人家直接判断大概率肾上腺有问题,检查完确诊就安排手术,术后血压立刻降了。
妈的,多受了多少罪。
还有痛风诊断为扭伤也是服了。

虽然不愿意承认,但这个才是正确的流程。

常见病社区医院基层医院先看,看不好再逐级转院。实际上哪怕看个流感发烧,三甲医生看的也比基层好,但从患者角度也不能鼓励发热就直接去三甲吧。医生的水平就是无数患者、时间和自身努力喂出来的
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ErykTheRed

小医院就是魔幻啊,我身上的两件事儿
十个月大时感冒屁股上打针,针折了,旗(县级)医院开刀没取出来,市医院没取出来,去北京手术室十分钟就取出来了(甚至费用都是自己出三分之一)。
16年左右去旗医院摘手上长的瘊子,拆线没拆干净过几天发脓了。
自此连他们给老人做的免费检查都不让父母去了,一年两次三甲医院检查也就2000不到至少诊断结果是靠谱的
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aaayyynate16

一级一级的水平,三甲医院医生经验更丰富,医院的管理更严格,医生的学历更高。
官方会说这样浪费医疗资源,但是受病痛的困扰是自己的家人。流浪地球为了救援会有饱和式救援,看病也算一种救援,去三甲看病也没什么错