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[月霰斋星兰] (undefined)
主要是空腹和糖化都不一定能反映实际的受损情况 因为轻微糖耐了 稍微受损了 可能完全这些指标上没变化 而等到这些指标有变化了有可能已经受损的很厉害了
如果认为是最健康的情况下 一个身强力壮的年轻人 空腹4.5 糖化血红蛋白5左右是最好的 推荐的做法是直接做糖耐和胰岛素分泌的检查 还有的人糖耐正常但是胰岛素分泌也不正常的()
现在更严格的标准糖耐1h大于8.6都算糖尿病了 反正从正面来说严苛一点矫枉过正让大部分人重视起来控制生活习惯 从反面来说这些指标不用太焦虑 反正不到正
说是这么说,但实际运用和执行起来,问题很多的。
纯医学方面我就不和你讨论了。
但说点反常识的,太多人是属于“特异性”的,也就是说,所谓的标准和模范一样的指标的人,反而是少数,所以也才有所谓的“教科书一般生病”的病人往往会被围观。
大把人处于临界值边缘,但就是一路正常下去,就算所谓的运动/改变饮食等,也坚强地维持在临界值范围(高或者低),但身体就是没什么问题。
所以才有了参考值,按照你说的空腹和糖化红标准去筛选,哪怕是健康人群,十个里面你也筛不出两个以上的4.5,糖化红5的人,更何况我就不吐槽你说的空腹4.5的话,再往下就标准值4.4临界了,反而又要考虑低血糖或者糖尿病前期的低血糖情况。
明白吗?血糖和糖化红蛋白的参考值设定是有依据,不能随意变动范围,哪怕是为了预防。
餐后一小时8.6这个标准要诊断的话,倒是没什么问题,因为是必然结合了其他参考数值和情况,而不是只是你前面单说的2个数值。
所以问题就在于矫枉过正的“依据”本身就是:一旦严苛就没几个健康人和正常人了,明白我意思吗?
说到底就算你现在测,你自己也到不了你说的标准。
尤其是空腹,糖化红倒是可能,我自己的话空腹4.5我自己反而就应该担心低血糖了,因为糖化红我能维持在4.4.-4.7,所以空腹太低反而会变成问题,但如果糖化红我在5以上,空腹4.5倒是不用担心,数值是动态和要结合来看的,不是就2个数字,就完事了的。
医学不是看个数值一蹴而就的,所以也才有了各医院在标准参考值范围上各自增加或者缩减范围。
再举个类似例子,前两年高血压标准试行不是放风过标准改变,140/90到130/80。
这一轮风波恰好是考虑到你说的“ 严苛一点矫枉过正让大部分人重视起来控制生活习惯 ”,但标准一改,你看还有多少个“正常血压”的人。
依旧是拿我举例子,我血压常年理想范围,甚至偏低,但总有熬夜夜班或者连轴转,睡眠不好的几天,早上起来血压就直接125-140之间,整个早上都是,但下午又恢复正常,连续几天后作息正常了血压也正常。
但如果我不知道医学常识,不知道血压早上偏高,夜间最低,在那几天恰好连续早上在医院量了三天,都是130-140之间,那是不是就诊断高血压了,降压药是不是要吃起来?
但我一旦恢复正常了,我再吃降压药,那就又直接低血压了。
所以参考值标准宽松很正常,但如果为了矫枉过正,严格标准值的话,不但是全民病人,甚至会因为这样导致没有必要的用药,以及出现各种问题,任何指标都需要根据病人的面诊,生活习惯与家族史,以及状态,加上其他数值来判断的。
所以按照自己认知来改变参考值标准,以所谓的严苛方式来提前诊断疾病(虽然你也说了要做其他检查),人为缩小参考值标准,控制起来没坏处,不是合格的医生应该说的话(参考我上面说的高血压标准降低,按照那标准开降压药,10个人至少有3,4个能马上吃出低血压要去急诊)
按照你说的血糖和糖化红严苛标准,10个人在体检后,起码7,8个人要去额外做其他检查——这里面大概可能只有2,3个人是糖尿病前期,4,5个就属于过度检查和无效检查,对于患者来说既觉得费时费力,又消耗了医院和医学标准的公信力(这不是检查没病吗?)补充:你可能要说医生要配合其他检查等等,只是让你重视起来,但你看这帖子我回的什么,空腹5.5叫着糖尿病前期,糖化红5.5就要去看医生,然后,对,检查出来还好,但按照你们说的标准,10个人里至少7个人是正常的,到时候是不是我们又要被说“废物医生,瞎吓唬人,这不好好的没事吗?”
问题是我们就从来没说过5.5糖尿病前期。
你的标准甚至还进一步压缩了,那去检查的正常人更多了。