Greyden
2021-08-24T15:05:25+00:00
8月16日，河南省医疗保障局曝光台曝光2021年第一期典型案例，排在第一位的是郑州市第六人民医院套宝案例。证实今年4月份该院医生的举报属实。
这个医生提供的举报材料一般人根本发现不了：做骨科手术时，科主任把所用医疗耗材的医用螺钉，由一种换成另一种。
患者本人发现不了，卫生健康委等主管部门也不好发现，当然不是发现不了，需要认真才能发现。
能发现的方式是对比档案和患者的X光片。
这是很麻烦的。
这个举报科主任的人是该科的医生，也就是这位科主任的下属。他发现患者X光片体内的固定螺钉和医疗档案中的不一致，医疗档案中患者使用的固定螺钉为微创钉(长尾型椎弓根螺钉)，价格在3696元-3804.5元之间(医疗告知书中标价)，而患者体内的不是微创钉，而是普通钉，价格在1200-1800之间。
举报科主任的原因是科主任影响了自己的收入。当然，他说的是合法的。据说在骨科主任陈某某当上主任之前，这个医生正常手术收入本就不错，但在陈某某当上主任后，对科里的医生进行打压，恶意降低一些医生的手术量，逼迫他们去做不擅长的手术，对他们的生活造成了严重的影响。
而且他是和器械商联手。
器械商愿意联手的原因是对其也有压榨的行为，也就是索要 40% 的回扣，供应商表示，40% 的回扣，那只能套标了。
下属医生有患者检查，器械商跟台手术了解手术过程器械使用情况……
查起来就不费劲了。8月16日，河南省医疗保障局发布公告：属实。
附：郑州市第六人民医院“套标”使用耗材违规结算医保基金案
郑州市医保局根据举报线索展开调查，发现郑州市第六人民医院骨科、骨结核科在2020.4-2021.4期间为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉(长尾型)招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额合计1741491.50元。当地医保部门处理如下：1.追回违规结算的医保基金；2.对该院处以五倍行政罚款；3.取消该院骨科主任陈某某和骨结核科主任钱某某医保医师资格；4.责令该院暂停骨科和骨结核科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；5.将该案移送纪委监委、公安、市场监管部门进一步处理。目前，该院违规结算的医保基金1741491.50元已全部追回，行政罚款已全部到账。
截止目前，还没看到权威信息源涉及医院对科主任的处罚以及医疗保障局对医院的处罚金额。一些自媒体倒是说的比较详细。
走自己的路，让别人无路可走，那就别怪人家掀桌子了。
这个医生提供的举报材料一般人根本发现不了：做骨科手术时，科主任把所用医疗耗材的医用螺钉，由一种换成另一种。
患者本人发现不了，卫生健康委等主管部门也不好发现，当然不是发现不了，需要认真才能发现。
能发现的方式是对比档案和患者的X光片。
这是很麻烦的。
这个举报科主任的人是该科的医生，也就是这位科主任的下属。他发现患者X光片体内的固定螺钉和医疗档案中的不一致，医疗档案中患者使用的固定螺钉为微创钉(长尾型椎弓根螺钉)，价格在3696元-3804.5元之间(医疗告知书中标价)，而患者体内的不是微创钉，而是普通钉，价格在1200-1800之间。
举报科主任的原因是科主任影响了自己的收入。当然，他说的是合法的。据说在骨科主任陈某某当上主任之前，这个医生正常手术收入本就不错，但在陈某某当上主任后，对科里的医生进行打压，恶意降低一些医生的手术量，逼迫他们去做不擅长的手术，对他们的生活造成了严重的影响。
而且他是和器械商联手。
器械商愿意联手的原因是对其也有压榨的行为，也就是索要 40% 的回扣，供应商表示，40% 的回扣，那只能套标了。
下属医生有患者检查，器械商跟台手术了解手术过程器械使用情况……
查起来就不费劲了。8月16日，河南省医疗保障局发布公告：属实。
附：郑州市第六人民医院“套标”使用耗材违规结算医保基金案
郑州市医保局根据举报线索展开调查，发现郑州市第六人民医院骨科、骨结核科在2020.4-2021.4期间为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉(长尾型)招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额合计1741491.50元。当地医保部门处理如下：1.追回违规结算的医保基金；2.对该院处以五倍行政罚款；3.取消该院骨科主任陈某某和骨结核科主任钱某某医保医师资格；4.责令该院暂停骨科和骨结核科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；5.将该案移送纪委监委、公安、市场监管部门进一步处理。目前，该院违规结算的医保基金1741491.50元已全部追回，行政罚款已全部到账。
截止目前，还没看到权威信息源涉及医院对科主任的处罚以及医疗保障局对医院的处罚金额。一些自媒体倒是说的比较详细。
走自己的路，让别人无路可走，那就别怪人家掀桌子了。