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2020-07-22T01:19:56+00:00
健康 2020/7/30 08:00
研究指，之前未有心血管疾病的新冠轻症康复者也同样有可能出现心肌炎，且炎症的严重程度与较严重的患者不相上下
图片
新冠病毒带来的后遗症正在不断涌现，这一被称作“新冠肺炎”的新发传染病不仅只有呼吸道感染并发症，此前已有多名新冠患者出现心肌炎症状，而最新研究显示，即使患者已经康复，其心脏功能也会受到新冠病毒的持续影响。
[财新网](驻香港记者 文思敏)新冠病毒带来的后遗症正在不断涌现，这一被称作“新冠肺炎”的新发传染病不仅只有呼吸道感染并发症，此前已有多名新冠患者出现心肌炎症状，而最新研究显示，即使患者已经康复，其心脏功能也会受到新冠病毒的持续影响。
7月27日，《美国医学会杂志·心脏病学》发表的最新研究检查了100名德国新冠康复患者的心脏功能，发现78名患者心脏受损，60人出现了持续性的心肌炎症状。本研究由德国法兰克福大学医院领导进行。
今年4月至6月，研究者从法兰克福大学医院确诊的新冠病例中招募研究对象，患者在确诊至少2周后呼吸道症状得到缓解，且核酸检测为阴性即被视作康复者。这100名康复者年龄介于45岁—53岁之间，有53名男性，仅有33人曾住院治疗，其余67人症状较轻且未住院，所有患者的既往病史中都没有心衰或心肌病。
这些康复者在确诊后的两至三个月后接受了心血管磁共振成像(CMR)和心肌损伤标志物的血检。与健康对照组相比，71人高敏感性肌钙蛋白T(hsTnT)偏高，且5人的hsTnT明显升高，78人CMR检查发现心脏异常，60人心肌水肿指标升高。这些指标综合显示，新冠病毒对他们的心脏造成损伤，而且心肌炎症持续存在。
不过，从患者自述来看，新冠造成的心脏损伤症状并不明显。在CMR检查当天，没有人报称近期曾出现心肌炎典型的心绞痛或晕厥症状。有17人和20人分别表示有非典型胸痛和心悸症状。与患新冠之前的状态相比，36名患者报告有持续呼吸短促、感到疲惫。
研究还发现，之前未有心血管疾病的新冠轻症康复者也同样有可能出现心肌炎，且炎症的严重程度与较严重的患者不相上下。即使患者核酸检测呈阴性、已处在康复期，其心脏功能在影像学或血清学上的指标也没有明显恢复。
研究者在结论中指出，新冠病毒对心脏的损害与患者先前病史、新冠肺炎的严重程度、整个病程的发展、最初诊断时间无关。研究者认为，在大量且不断增长的新冠康复人群中，可能存在普遍性的心脏炎症，他们呼吁对新冠康复者的心血管疾病进行长期的跟踪研究。
北京大学人民医院心血管内科主任医师吴彦向财新记者表示，虽然从传统的指标——心脏容积和收缩功能来看，新冠康复者仅有轻度异常，但本研究采用了更敏感的CMR检查，可以发现患者受到了明显的心脏损害。不过，从本研究来看，还无法判断心脏损伤是否可在短期内恢复，还是会留下长期后遗症。
研究者也提示，本研究的结果未将18岁及以下的儿童患者纳入考虑，也不能代表重症及完全无症状的感染者。
在同一期《美国医学会杂志·心脏病学》中，另一份研究则在39宗新冠患者的尸检中发现24名患者的心肌中存在病毒，并且有5名心肌组织内有病毒复制的迹象。研究表明，病毒很可能感染的是在浸润心肌组织的间质细胞或巨噬细胞，而非心肌细胞本身。这些发现证明了心脏可能直接受到新冠病毒感染，引发心肌损伤。
心脏损伤和持续的心肌炎都有可能引发心力衰竭以及其他心血管并发症，心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。
“我们非常担忧，与新冠病毒有关的心肌病和心力衰竭可能会增加，这可能会是新冠带来的新的危机。” 《美国医学会杂志·心脏病学》副主编、西北大学范伯格医学院教授Clyde W.Yancy在这期杂志的社论中呼吁，其他研究人员应当跟进心脏相关后遗症的研究。
目前，关于新冠后遗症尚缺乏大规模的深入研究。《美国医学会杂志》7月9日发表的对143名已康复的重症患者的随访研究发现，有首次出现病症后的约60天内，仅有12.6%的康复者没有出现与新冠相关的症状，有53.1%的人曾感到疲劳，43.4%的人感到呼吸困难，其他症状包括关节痛、胸痛等。
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研究指，之前未有心血管疾病的新冠轻症康复者也同样有可能出现心肌炎，且炎症的严重程度与较严重的患者不相上下
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新冠病毒带来的后遗症正在不断涌现，这一被称作“新冠肺炎”的新发传染病不仅只有呼吸道感染并发症，此前已有多名新冠患者出现心肌炎症状，而最新研究显示，即使患者已经康复，其心脏功能也会受到新冠病毒的持续影响。
[财新网](驻香港记者 文思敏)新冠病毒带来的后遗症正在不断涌现，这一被称作“新冠肺炎”的新发传染病不仅只有呼吸道感染并发症，此前已有多名新冠患者出现心肌炎症状，而最新研究显示，即使患者已经康复，其心脏功能也会受到新冠病毒的持续影响。
7月27日，《美国医学会杂志·心脏病学》发表的最新研究检查了100名德国新冠康复患者的心脏功能，发现78名患者心脏受损，60人出现了持续性的心肌炎症状。本研究由德国法兰克福大学医院领导进行。
今年4月至6月，研究者从法兰克福大学医院确诊的新冠病例中招募研究对象，患者在确诊至少2周后呼吸道症状得到缓解，且核酸检测为阴性即被视作康复者。这100名康复者年龄介于45岁—53岁之间，有53名男性，仅有33人曾住院治疗，其余67人症状较轻且未住院，所有患者的既往病史中都没有心衰或心肌病。
这些康复者在确诊后的两至三个月后接受了心血管磁共振成像(CMR)和心肌损伤标志物的血检。与健康对照组相比，71人高敏感性肌钙蛋白T(hsTnT)偏高，且5人的hsTnT明显升高，78人CMR检查发现心脏异常，60人心肌水肿指标升高。这些指标综合显示，新冠病毒对他们的心脏造成损伤，而且心肌炎症持续存在。
不过，从患者自述来看，新冠造成的心脏损伤症状并不明显。在CMR检查当天，没有人报称近期曾出现心肌炎典型的心绞痛或晕厥症状。有17人和20人分别表示有非典型胸痛和心悸症状。与患新冠之前的状态相比，36名患者报告有持续呼吸短促、感到疲惫。
研究还发现，之前未有心血管疾病的新冠轻症康复者也同样有可能出现心肌炎，且炎症的严重程度与较严重的患者不相上下。即使患者核酸检测呈阴性、已处在康复期，其心脏功能在影像学或血清学上的指标也没有明显恢复。
研究者在结论中指出，新冠病毒对心脏的损害与患者先前病史、新冠肺炎的严重程度、整个病程的发展、最初诊断时间无关。研究者认为，在大量且不断增长的新冠康复人群中，可能存在普遍性的心脏炎症，他们呼吁对新冠康复者的心血管疾病进行长期的跟踪研究。
北京大学人民医院心血管内科主任医师吴彦向财新记者表示，虽然从传统的指标——心脏容积和收缩功能来看，新冠康复者仅有轻度异常，但本研究采用了更敏感的CMR检查，可以发现患者受到了明显的心脏损害。不过，从本研究来看，还无法判断心脏损伤是否可在短期内恢复，还是会留下长期后遗症。
研究者也提示，本研究的结果未将18岁及以下的儿童患者纳入考虑，也不能代表重症及完全无症状的感染者。
在同一期《美国医学会杂志·心脏病学》中，另一份研究则在39宗新冠患者的尸检中发现24名患者的心肌中存在病毒，并且有5名心肌组织内有病毒复制的迹象。研究表明，病毒很可能感染的是在浸润心肌组织的间质细胞或巨噬细胞，而非心肌细胞本身。这些发现证明了心脏可能直接受到新冠病毒感染，引发心肌损伤。
心脏损伤和持续的心肌炎都有可能引发心力衰竭以及其他心血管并发症，心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。
“我们非常担忧，与新冠病毒有关的心肌病和心力衰竭可能会增加，这可能会是新冠带来的新的危机。” 《美国医学会杂志·心脏病学》副主编、西北大学范伯格医学院教授Clyde W.Yancy在这期杂志的社论中呼吁，其他研究人员应当跟进心脏相关后遗症的研究。
目前，关于新冠后遗症尚缺乏大规模的深入研究。《美国医学会杂志》7月9日发表的对143名已康复的重症患者的随访研究发现，有首次出现病症后的约60天内，仅有12.6%的康复者没有出现与新冠相关的症状，有53.1%的人曾感到疲劳，43.4%的人感到呼吸困难，其他症状包括关节痛、胸痛等。
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