呼叫保险大手子，关于保险的俩三事

Jeffreythetraveller

2024-08-06T13:32:00+00:00

小弟最近身体有恙，住院后菊花挨了俩刀。
出院后需要保险报销，医保没啥说的，直接住院后结算，都不用掏钱后报的，很方便。
但是问题来了，小弟的商业险不给报销了。
客服告知我，因为同种疾病报过一次了(我19年犯过同样的病)保险报销过。后续再犯这样的病就不报销了。
所以我就很纳闷，这样的事情合理吗？因为犯过一次，二次就不给报销了？我怎么弄预知会不会二次发作？

Jeffreythetraveller

+ by [一个昵称额] (undefined)

不上条款怎么分析？按你的说法就是赔付过一次，第二年续保就责免了，但是续保的时候通知你了吗？你同意了没？具体条款又是怎么约定的？啥都不知道，就听你说，那能出什么主意

你看楼下我发的。

Jeffreythetraveller

烦啊，这事也不知道问谁

sphen

不上条款怎么分析？按你的说法就是赔付过一次，第二年续保就责免了，但是续保的时候通知你了吗？你同意了没？具体条款又是怎么约定的？啥都不知道，就听你说，那能出什么主意

OTEPPE

把你保险名字发出来看看，这种不分析条款是聊不出来的。

lanamartes

你自己看合同啊

AkuSaru

不嫌费劲直接找律师打官司，咬着未告知这一项，保险人未尽责

TheRandomWeeb

很简单，你赔付一次以后次年保费是不是降了，降了不赔就是合理的，你都没再买这个病种的保险，保险公司怎么会给你赔呢

如果保费没变，那你就可以掰扯掰扯条款了

AboutLinx

看具体条款了，说难听点保险条款确实不是一般人能看得懂的

Jeffreythetraveller

+ by [辕剑] (undefined)

很简单，你赔付一次以后次年保费是不是降了，降了不赔就是合理的，你都没再买这个病种的保险，保险公司怎么会给你赔呢

如果保费没变，那你就可以掰扯掰扯条款了

没降，但是多了一个特别约定。

还一个7000+的重疾险不包含此类疾病。
这保险属实...一言难尽。

Jeffreythetraveller

+ by [zippy9528] (undefined)

看具体条款了，说难听点保险条款确实不是一般人能看得懂的

确实，这玩意很难理解。

TheRandomWeeb

+ by [你可当我是浮夸] (undefined)

没降，但是多了一个特别约定。
还一个7000+的重疾险不包含此类疾病。
这保险属实...一言难尽。

那特别约定了还有啥好说的，打官司也没用，就算你要这个疾病的保费可能也就几十块钱，意义不大

又看了看，你这是一年期的保险，就和车险一样，再次买的时候属于带病投保了，就好像车险出过险次年保费会涨一样，带病投保的话不赔是正常的，你去别的保险公司买也会给你特别约定的，就算你隐瞒病史在新保险公司买上保险了，理赔的时候人家查出来了一样可以拒赔，这没啥好说的，你不如去咨询一下有没有政府出面弄的那种可以带病投保的保险，那种就不存在特别约定的问题了，不过分城市，有些城市没有有些城市有

Jeffreythetraveller

目前的保险就是这些。
家里给买的。

Jeffreythetraveller

+ by [辕剑] (undefined)

那特别约定了还有啥好说的，打官司也没用，就算你要这个疾病的保费可能也就几十块钱，意义不大

哎，就感觉这玩意白买了...换一个险种是不是好一点？

TheRandomWeeb

+ by [你可当我是浮夸] (undefined)

哎，就感觉这玩意白买了...换一个险种是不是好一点？

没意义，你有病史的情况下除了特殊的几种保险别的保险公司都可以查到以后拒赔，而保险公司查不到给你赔了的情况只能说有，但是不多，属于走狗屎运的概率，尤其是理赔额大的情况下，越大审查越严，越不可能成功

Jeffreythetraveller

+ by [辕剑] (undefined)

没意义，你有病史的情况下除了特殊的几种保险别的保险公司都可以查到以后拒赔，而保险公司查不到给你赔了的情况只能说有，但是不多，属于走狗屎运的概率，尤其是理赔额大的情况下，越大审查越严，越不可能成功

感谢兄弟，因为家人在泰康工作，才一直投保的泰康。
我还说为啥这个险是一年一保呢，怪不得。
保险这玩意，真的是很难懂。
看来我只能找个别的险种补充一下了。

sphen

+ by [风味小野猫] (undefined)

不嫌费劲直接找律师打官司，咬着未告知这一项，保险人未尽责

一年期保险吃撑了去找律师，还起诉保险公司，除非本次赔付金额很大，不然就算赢了又怎样？第二年直接不让续了，你一点办法都没有，本来合同就是交一年管一年的，你还能强买不成？得不偿失

sphen

+ by [你可当我是浮夸] (undefined)

没降，但是多了一个特别约定。
还一个7000+的重疾险不包含此类疾病。
这保险属实...一言难尽。

别怪保险不好，谁让你生病以后才想起来买保险呢？保险只保未知的风险，你已经发生过或者短期内大概率会发生的疾病保险公司绝不会保的，商业保险首先是商业为主，也就是赚钱。
还有你说的情况，报销过一次，后来相同的疾病就不报了，这种情况基本上不会发生在续保的保单上，会发生这种情况一般只有几种可能
1.你第一年投保之前就属于带病投保，但是没有告知，第一次理赔的时候保险公司通融赔付了，但是对以后续保的保单进行了责免，就是特别约定
2.第一次你投保的时候已经告知了保险公司，那从第一年的保单开始就有了特别约定，但是你又说报销过一次，要么是保险公司赔错了，要么就是你记错了
3.这次的疾病和上次报销过的疾病不是同一种

但是你又说重疾险也有这个约定那大概率是第一年投保的时候就已经有特别约定了，也就是说一开始这些病保险公司就不会赔

AkuSaru

+ by [一个昵称额] (undefined)

一年期保险吃撑了去找律师，还起诉保险公司，除非本次赔付金额很大，不然就算赢了又怎样？第二年直接不让续了，你一点办法都没有，本来合同就是交一年管一年的，你还能强买不成？得不偿失

你查查市面上多少家商业保险公司，一家拉进黑名单不影响另一家投保的。
看我ip，我们这21年发大水的时候所有赔付的车子基本上都拉进保险公司黑名单了，但是你投保别的保险公司是没影响的

nixaTeL

@兔美酱的眼神突然犀利起来了~
doge

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