DeMarcus
2022-05-09T15:23:33+00:00
2021年2月，重症肌无力，入住广州医院a住院(三甲中西医结合医院)住院，查出肺内有小结节，建议一年后复查
2021年4月，广州某省级三甲医院复查，小结节怀疑为肺结核 ，转入胸科医院(三甲)
胸科医院查后排除肺结核。
转入沈阳某医学院大型三甲，小结节估计良性，治疗后好转出院。
今年3月，病理骨折。广州查肺癌广泛骨转移 。小结节没长大。
家属彻底蒙圈了 ，不能理解这么多大医院查来查去还是漏诊了。
沈阳那个不是医大一就是盛京。正常，医大一和盛京最弱的就是肿瘤，况且肺癌特别容易漏诊误诊
其实就是三甲医院都没查出来肺癌，就看出来了结节，很正常，一点都不奇怪。
这种原发灶没变化，按照诊断标准来讲，99.9都是无进展的标志，但是原发灶没变化结果广泛转移了......这个真的就是命了.....
这个时候甚至应该回头看重症肌无力的诊断是不是准确的，是不是肺癌的神经内分泌症状
我是医生，好几个亲戚肺结节过来问我怎么办了，直接做手术，如果是良性的挨一刀划不来，做穿刺，如果是恶性的有针道转移风险等等，观察几个月，如果恶性程度高观察的过程中肿瘤转移了错过治疗时机，只能是自己分析利弊做决策了
有钱的就直接去自费几千块做个petct
这也不算漏诊了。。。这是命
本身的原发灶不进展，但是却广泛转移了，作任何参照都无意义了，如果第一家医院医生上来建议你切了结节，结果又是良性的，那不算是过度医疗么
患者多大岁数？有没有吸烟史？
住了三回院，胸部CT做了吧？
很多情况CT很难分辨。要想确诊的话，周围型穿刺，中央型支气管镜。医生没给过建议吗？
肺癌这种小结节真的很难确诊，越小越不容易确定良恶性，之前有个同事就是小结节，找了几个影像的教授都说观察半年再说，只有一个专业看胸科的影像教授斩钉截铁的说是恶性必须开，他听了这个教授的去手术，开出来果然是恶性
pet应该可以查出来？
就是太贵了，现在还要不要5位数？
[quote][pid=611392586,31943046,1]Reply[/pid] Post by [uid=1890956]东方畸[/uid] (2022-05-17 23:58):
pet应该可以查出来？
就是太贵了，现在还要不要5位数？[/quote]今年查了pet，但已经广泛转移了
正常，医学的局限性，而且现在医保控费和医患关系的情况下更不可能过度检查以及太激进的治疗。
重症肌无力合并肺结节
一定要注意lambert-eaton综合征
小细胞肺癌合并重症肌无力 很经典的并发症
只能说大夫忽略了