SlenderNer0
2020-05-02T02:27:22+00:00
最近我堂姐得了胰腺炎(一种很不好的病)需要做手术住院，前两年买了相关的医疗商业险(是国内的某大品牌公司)，
结果人家不给报销，[s:ac:喷]
理由是：经查询我堂姐的医保卡，发现我堂姐在买这个保险前，用自己的医保卡买过高血压的药(也就是说我堂姐的身体以前就不好，属于隐瞒，所以后续生的病都不给赔偿，让我堂姐退保险，但是不是全额退款，还有一部分是不给退的)
首先说明，我堂姐没有高血压，她的医保卡刷卡买高血压的药，是给她妈妈买的(她妈妈有高血压)，
另外，类似这种保险有些是不用本人出示体检报告的，保险公司也不会主动去检查每个人的医保卡记录(理由是：买保险的那么多，要都检查的话怎么检查的过来？)但是，要走保险的时候，就开始检查各位的医保卡了。[s:ac:抓狂]
后来，也就不了了之了。
总结：
1、我来这不是为了抱怨什么，而是想给大伙提个醒
2、我堂姐生的病，在保单的范围内
3、买保险前，先确认自己的医保卡之前有没有购买过类似疾病的药物记录(帮别人买也不行)这个保险推销人员事先不会跟你讲的
4、顺带想问问大伙，有什么保险是可以给家里老人买的，老人年纪大了，生个病没有保险的话，很容易把一个小家庭多年的积蓄掏空。[s:ac:愁]
5、觉得给年纪大的父母买个类似的医疗保险确实有必要，生病有报销，如果不生病，钱可以全部返还给受益人，很大程度上减小了当代年轻人的负担。
5、大伙的身边也遇到过类似的事情吗？
6、祝大家和亲人们身体健康。[s:a2:冷]
非商业险的话其实推荐买城乡居民医保，我记得在本地社居委什么的地方就可以买，一年一百好像很便宜，但是是国家补贴的，报销范围不少，报销也很方便
好像有过类似的案例，
打官司可以打赢的。
但中国的保险就是这样，
这也不陪那也不陪，把自己搞臭了。
并不是每个人都会打官司的，
那他就赚了。
Ps，水区卖保险的多，喷子不回
1.买保险的时候有健康询问和健康告知，里面肯定包含的有高血压。从合同履约的角度来说，你姐姐不占理。
2.高血压和胰腺炎不构成近因，以未告知高血压拒赔胰腺炎是不对的。可以打12378投诉。
你觉得自己占理就银保监会投诉，现在可赔可不赔的一般都会算赔
老铁，友情提醒一下(本人是从业人员，但是非保险公司工作人员):
保险公司确实不会在投保的时候调查被保险人的全部材料，主要有两个原因：
第一是成本(一个百万医疗险卖300，不可能做到检查每个人的全部就医和体检资料)；
第二是保险公司没有资格(为什么理赔的时候可以查，因为投保的时候会有一个授权协议，但是在投保前保险公司并没有这个权利)。
其实核保的时候绝大部分保险公司会对外借医保卡的行为直接拒保，少部分公司可以通过提供近期体检报告来审核。(如果有代开药行为，是需要自己主动告知保险公司的)
另外，外借医保卡还分两种情况：一是直接用医保卡去医院挂号开药(挂号开药意味着有诊断，保险公司会直接认定这个诊断就是被保险人本人的情况，这种情况基本无解且本身就是违法的)
二是用医保余额去药店开药，这种情况比第一种好很多，如果你堂姐是这种情况，可以试着去和保险公司沟通，投诉保监会等等。
而且你堂姐得的病其实和高血压没什么关系，所以试着沟通或者投诉看看，也许还有希望。
以上供你参考。
Reply to [pid=420635165,21684503,1]Reply[/pid] Post by [uid=39583825]怀旧的职业[/uid] (2020-05-10 10:50)
我堂姐没有近几年的体检报告，现在这情形，要不是每年公司组织去体检，年轻人中没几个人有这意识去体检啊，都是不到出事不去医院，老人跟别提了，叫他们去体检就担心查出点什么要花钱，这思想也拗不过来，唉，咋整。
Reply to [pid=420635731,21684503,1]Reply[/pid] Post by [uid=37852870]兔美酱的眼神突然犀利起来了[/uid] (2020-05-10 10:52)
好的，我马上反映给我堂姐他们，谢谢你！
[quote][pid=420636733,21684503,1]Reply[/pid] Post by [uid=60021561]叫我鬼泣就好[/uid] (2020-05-10 10:56):
好的，我马上反映给我堂姐他们，谢谢你！[/quote]不客气，保险公司拒赔不是终局，沟通，投诉甚至诉讼改变最终理赔结果的情况还是很多的。
祝好运。
I Want To Eat Your Pancreas
所以说，来检查的病人乱用医保卡的，我都再三告诉他们后续可能出现的类似情况。门诊大夫可不管。之前还用男的医保卡给女的检查子宫附件，结果卵巢癌，打出来的报告单就是男性卵巢癌。你这碰到有心的回来告你误诊都行。一般乱用医保卡的我不签名
[quote][pid=420635731,21684503,1]Reply[/pid] Post by [uid=37852870]兔美酱的眼神突然犀利起来了[/uid] (2020-05-10 10:52):
老铁，友情提醒一下(本人是从业人员，但是非保险公司工作人员):
保险公司确实不会在投保的时候调查被保险人的全部材料，主要有两个原因：
第一是成本(一个百万医疗险卖300，不可能做到检查每个人的全部就医和体检资料)；
第二是保险公司没有资格(为什么理赔的时候可以查，因为投保的时候会有一个授权协议，但是在投保前保险公司并没有这个权利)。
其实核保的时候绝大部分保险公司会对外借医保卡的行为直接拒保，少部分公司可以通过提供近期体检报告来审核。(如果有代开药行为，是需要自己主动告知保险公司的)
另外，外[/quote]有没有那种先检查后投保的
比如我签个授权去给我体检，调查的。费用可以对半分或者干嘛
现在用余额去买药的多了 很多也肯定不是自己吃的药
如果是这样的话 那肯定会有争议
[img]http://img.nga.178.com/attachments/mon_201209/14/-47218_5052bc4cc6331.png[/img]保险保的险不是你的险，而是保险公司的险
保险公司员工把这话拿来怼各种想退保的人的
Reply to [pid=420637274,21684503,1]Reply[/pid] Post by [uid=37852870]兔美酱的眼神突然犀利起来了[/uid] (2020-05-10 10:59)
我来康康你的个性签名。
[quote][pid=420639130,21684503,1]Reply[/pid] Post by [uid=4917861]黄金锄头[/uid] (2020-05-10 11:06):
有没有那种先检查后投保的
比如我签个授权去给我体检，调查的。费用可以对半分或者干嘛[/quote]有些公司核保是要求体检的，但是网销的百万医疗险是没有这种服务的。
可以去线下的渠道投保。